Competencia en cirugía vitreorretiniana: evaluación de la curva de aprendizaje de la vitrectomía mediante el análisis CUSUM.
Introducció: No existeix formació tutoritzada en retina a Espanya. No hi ha cap mètode d'avaluació de la corba d'aprenentatge en cirurgia de retina, sent el més habitual l'anàlisi de casos successius de complicacions quirúrgiques. És necessari el desenvolupament d'un sistema d�...
| Autor: | |
|---|---|
| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2019 |
| País: | España |
| Institución: | CBUC, CESCA |
| Repositorio: | TDR. Tesis Doctorales en Red |
| OAI Identifier: | oai:www.tdx.cat:10803/667652 |
| Acceso en línea: | http://hdl.handle.net/10803/667652 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | vitrectomia anàlisi CUSUM corba d'aprenentage vitrectomía análisis CUSUM curva de aprendizaje vitrectomy CUSUM analysis learning curve Ciències de la salut 617 |
| Sumario: | Introducció: No existeix formació tutoritzada en retina a Espanya. No hi ha cap mètode d'avaluació de la corba d'aprenentatge en cirurgia de retina, sent el més habitual l'anàlisi de casos successius de complicacions quirúrgiques. És necessari el desenvolupament d'un sistema d'autoavaluació de la corba d'aprenentatge en vitrectomia per assegurar el seu correcte progrés amb seguretat fins la seva aquisició. Objectiu: Avaluar la utilitat de les gràfiques de suma acumulada (CUSUM) per analitzar l'evolució de la corba d'aprenentatge en vitrectomia. Mètodes: Es van revisar els primers pacients intervinguts de vitrectomia per un cirurgià principiant. Es van recollir les següents dades: el diagnòstic principal, el temps d'aprenentatge, la tècnica quirúrgica i les complicacions intraoperatòries i postoperatòries. Es va realitzar una anàlisi de casos successius de l'evolució de les complicacions quirúrgiques i es van crear gràfiques CUSUM per a 5 variables: retinotomía, hipertensió i hipotonia postoperatòries, cataracta secundària i redesprendimiento de retina. Resultats: Es van incloure 237 vitrectomies. L'anàlisi de casos successius va determinar un canvi de tècnica a favor de la vitrectomia transconjuntival a partir de les 80 vitrectomies, amb un increment de les complicacions en el següent trimestre. Les gràfiques CUSUM mostren un bon rendiment, adquirint la competència en moments diferents per a cada variable; així com períodes de baix rendiment, coincident amb l'increment en les complicacions. La competència completa es va aconseguir en el cas 236. Conclusions: L'anàlisi de la corba d'aprenentatge mostra que el temps d'aprenentatge és més gran que la percepció del cirurgià. L'anàlisi de casos successius es confirma subjectiu i tardà, mentre que l'anàlisi CUSUM es proposa com un mètode objectiu, prospectiu i precís, amb capacitat per preveure un pobre rendiment. |
|---|