Impact of serum progesterone on reproductive outcomes in frozen embryo transfer cycles
Tot i que l’origen del seu nom no és del tot clar, a mi m’agrada pensar que l’etimologia de l’hormona progesterona ve donat perquè és la hormona pro gestare, és a dir, que afavoreix la gestació. Sabem que aquesta hormona es secreta en grans quantitats després de la ovulació i, donat el cas, durant t...
| Autor: | |
|---|---|
| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2021 |
| País: | España |
| Institución: | CBUC, CESCA |
| Repositorio: | TDR. Tesis Doctorales en Red |
| OAI Identifier: | oai:www.tdx.cat:10803/672553 |
| Acceso en línea: | http://hdl.handle.net/10803/672553 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Reproducció Reproducción Reproduction Progesterona Progesterone Fecundació in vitro ecundación in vitro In vitro fertilisation Ciències de la Salut 00 |
| Sumario: | Tot i que l’origen del seu nom no és del tot clar, a mi m’agrada pensar que l’etimologia de l’hormona progesterona ve donat perquè és la hormona pro gestare, és a dir, que afavoreix la gestació. Sabem que aquesta hormona es secreta en grans quantitats després de la ovulació i, donat el cas, durant tot l’embaràs. Tanmateix, és la responsable de preparar l’endometri (la part interna de l’úter) per rebre un embrió i aconseguir així una gestació. Quan fem un tractament de reproducció assistida, en concret una fecundació in vitro, i no aconseguim un embaràs en el primer intent, moltes vegades tenim embrions congelats per poder fer un nou intent o en cas de desig d’un segon fill/a. En aquestes ocasions, hem de decidir com preparem aquest endometri per rebre l’embrió i poder aconseguir l’embaràs. La importància i necessitat de la progesterona en la preparació de l’endometri és inqüestionable. Tot i així, en un primer estudi vam trobar que les dones amb valors en sang de progesterona inferiors a 10.6ng/mL el dia abans de transferir un embrió, presentaven més avortaments (26.6% vs 9.5%) i menys nascuts vius (47.5% vs 62.3%) respecte aquelles amb valors més elevats (Gaggiotti-Marre, 2019). Aquesta tendència vam veure que es mantenia tant quan preparàvem l’endometri amb tractament mèdic hormonal com quan seguíem el cicle natural de la pacient. És a dir, tant si la progesterona la donàvem nosaltres (administració vaginal cada 8 hores) com si la fabrica la dona de forma natural (Gaggiotti-Marre, 2020). I això, per què pot passar? Vam descobrir que certs factors eren determinants dels valors de progesterona en sang: edat, pes, un cicle previ de tractament amb ja valors baixos de progesterona, i el temps des de la última administració del tractament (González-Foruria, 2020), amb la qual cosa aquests factors poden ajudar a preveure quines pacients tenen més risc de tenir uns valors baixos de progesterona i pitjors resultats reproductius. Ens queda aleshores trobar una solució a aquesta troballa que fa que les parelles tinguin més avortaments i menys nascuts vius. Vam dissenyar un estudi prospectiu pel qual les dones amb valors baixos de progesterona el dia abans de transferir l’embrió, rebien una dosi diària de progesterona amb una formulació subcutània de recent aparició al mercat. De les 453 pacients incloses en l’estudi, un 37.7% tenien valors baixos de progesterona. De les que van rebre el tractament addicional, el 98.2% van arribar a valors òptims, obtenint els mateixos resultats reproductius (nascuts vius i avortaments) que aquelles pacients que inicialment ja tenien valors elevats (Álvarez, 2021). En conclusió, la detecció de valors de progesterona en sang inferiors a 10.6ng/mL el dia abans de la transferència d’embrions congelats es relaciona amb menors nascuts vius i més avortaments, però és una troballa corregible si es detecta amb temps. Això ens permet oferir un tractament individualitzat i continuar el camí cap a una medicina personalitzada i no un tractament ‘one size fits all’. |
|---|