Eficacia de las técnicas de vigilancia de segunda generación para prevenir la trombosis y aumentar la supervivencia asistida de fístulas arteriovenosas autólogas
La causa más frecuente de pérdida del acceso vascular (AV) de hemodiálisis es la trombosis. La mayoría de las trombosis están precedidas de una estenosis. Hay diferentes métodos para detectar las estenosis y repararlas de forma precoz y todas las guías de AV recomiendan el uso de métodos de monitori...
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| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Fecha de publicación: | 2021 |
| País: | España |
| Institución: | Universidad Complutense de Madrid (UCM) |
| Repositorio: | Docta Complutense |
| Idioma: | español |
| OAI Identifier: | oai:docta.ucm.es:20.500.14352/5529 |
| Acceso en línea: | https://hdl.handle.net/20.500.14352/5529 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | 616.15-005.6(043.2) Trombosis Fístulas arteriovenosas autólogas Thrombosis Autologous arteriovenous fistulas Sistema cardiovascular 2411.03 Fisiología Cardiovascular |
| Sumario: | La causa más frecuente de pérdida del acceso vascular (AV) de hemodiálisis es la trombosis. La mayoría de las trombosis están precedidas de una estenosis. Hay diferentes métodos para detectar las estenosis y repararlas de forma precoz y todas las guías de AV recomiendan el uso de métodos de monitorización y vigilancia en las unidades de diálisis. En el caso de los métodos de segunda generación, con medida del flujo del acceso (QA) y seguimiento ecográfico periódico, existe una gran controversia sobre su rentabilidad diagnóstica. La mayoría de los estudios observacionales que analizan el efecto de la vigilancia periódica basada en la medida del QA encuentran beneficios en términos de trombosis y supervivencia asistida de las fístulas arteriovenosas, pero hay pocos ensayos clínicos aleatorizados que analicen el efecto de la vigilancia basada en la medida periódica del QA, en concreto hay 7 realizados con fístulas arteriovenosas autólogas (FAVn) y 8 con protésicas, la mayoría de ellos con pequeños tamaños muestrales y diseños y resultados heterogéneos. Los metanálisis previos al presente ensayo clínico, no encuentran evidencias claras sobre los beneficios de medir el QA e insisten en la necesidad de realizar ensayos clínicos con adecuado diseño y suficiente potencia estadística para poder sacar conclusiones definitivas... |
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