Reserva cognitiva en el trastorno bipolar eutímico: relación con rendimiento neurocognitivo, funcionamiento y calidad de vida

Tesis doctoral inédita leída en la Universidad Autónoma de Madrid, Facultad de Medicina, Departamento de Psiquiatría

Detalles Bibliográficos
Autor: Anaya Suárez, Celia
Tipo de recurso: tesis doctoral
Fecha de publicación:2016
País:España
Institución:Universidad Autónoma de Madrid
Repositorio:Biblos-e Archivo. Repositorio Institucional de la UAM
Idioma:español
OAI Identifier:oai:repositorio.uam.es:10486/671551
Acceso en línea:http://hdl.handle.net/10486/671551
Access Level:acceso abierto
Palabra clave:Trastornos bipolares - Tesis doctorales
Medicina
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Torrent Font, Carla
Caballero Díaz, Francisco Félix
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spelling Reserva cognitiva en el trastorno bipolar eutímico: relación con rendimiento neurocognitivo, funcionamiento y calidad de vidaCognitive reserve in euthymic bipolar disorder: relation with neurocognitive performance, functioning and quality of life]Anaya Suárez, CeliaTrastornos bipolares - Tesis doctoralesMedicinaTesis doctoral inédita leída en la Universidad Autónoma de Madrid, Facultad de Medicina, Departamento de PsiquiatríaLa reserva cognitiva es un concepto que surge tras observarse que no parece existir una relación directa entre el grado de daño cerebral de una persona y sus manifestaciones clínicas, y se hipotetizó como un factor protector para algunos síntomas. Este trabajo tiene como objetivo explorar la asociación entre la reserva cognitiva y las principales áreas de afectación del trastorno bipolar: el rendimiento cognitivo, el funcionamiento psicosocial y la calidad de vida percibida. Una muestra de 224 pacientes bipolares fue evaluada con una batería neuropsicológica que incluyó pruebas de atención, velocidad de procesamiento, memoria de trabajo, memoria verbal y visual y función ejecutiva. El funcionamiento se evaluó con la Escala Breve del Funcionamiento (FAST) y la calidad de vida con el Cuestionario de Salud SF-36. La reserva cognitiva se midió a través de las variables proxy más utilizadas en la investigación previa: cociente intelectual premórbido, nivel educativo y logro ocupacional. El constructo de reserva cognitiva se exploró utilizando modelos de ecuaciones estructurales. Se utilizaron análisis de regresión múltiple para estudiar las relaciones entre reserva cognitiva, rendimiento cognitivo, funcionamiento psicosocial y calidad de vida. Se realizaron también comparaciones entre las principales variables del estudio entre trastorno bipolar tipo I y tipo II, para lo que se utilizaron pruebas T. La reserva cognitiva parece representar un constructo que se puede operativizar a través de las variables proxy utilizadas en este estudio. Una reserva cognitiva más alta estuvo relacionada con mejor rendimiento cognitivo (p<0.001 en todos los dominios excepto atención, con p<0.05), autonomía, funcionamiento laboral, ocio y funcionamiento global. En el caso de la calidad de vida, la reserva estuvo asociada de forma positiva con el componente físico del SF-36 y negativamente con el componente mental. No se encontraron diferencias significativas entre BP-I y BP-II en ninguna de las principales variables de estudio. El concepto de reserva cognitiva puede tener un papel importante en el curso y el pronóstico de los pacientes bipolares, y debería ser considerado tanto en el ámbito clínico como en el de la investigación relacionada con el trastorno bipolar, incluso a nivel de tratamiento con intervenciones para la mejora de la reserva cognitiva. Es necesario realizar estudios para establecer una medida consensuada y válida para la reserva cognitiva, así como para clarificar la relación entre la reserva y las áreas de afectación principales en el trastorno bipolar para sacar todo el provecho de este concepto en el ámbito del trastorno.Cognitive reserve is a concept that emerged from the repeated observation that there does not appear to be a direct relationship between the degree of brain damage and its clinical manifestation, and was postulated as a protective factor for some clinical symptoms. The present study aims to explore the association between cognitive reserve and the main outcomes in euthymic bipolar disorder: cognitive functions, psychosocial functioning and perceived quality of life. A sample of 224 euthymic bipolar patients was assessed with a neuropsychological battery including attention, processing speed, working memory, verbal and visual memory and executive function tests. Functioning was assessed with the Functioning Assessment Short Test (FAST) and perceived quality of life with the 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36). Cognitive reserve was calculated through the three main proxies used in previous research: estimated premorbid Intelligent Quotient (IQ), educational level and occupational attainment. Construct validity of cognitive reserve was explored through structural equation modelling. Relationships between cognitive reserve and cognitive functions, functioning and quality of life were assessed by means of multiple linear regression models. Comparison between bipolar I (BP-I) and bipolar II (BP-II) patients was performed using T tests. Cognitive reserve appears to be a latent construct which might be operationalized as the combined measure used in this study. Higher cognitive reserve is associated with better cognitive performance (p<0.001 in all cognitive domains but attention, with a p<0.05), functioning areas of autonomy (p<0.001), occupational functioning, leisure (both with p<0.05) and global psychosocial functioning (p<0.01). For quality of life, cognitive reserve is positively associated with the Physical Component of the SF-36 (p<0.05) but negatively associated with the Mental Component (p<0.01). IQ seems to be the cognitive reserve proxy variable more related to cognitive performance. No differences between BP-I and BP-II in the main variables of the study were found. The concept of cognitive reserve may play an important role in the course and prognosis of bipolar patients and it should be considered in both clinical and research settings related to bipolar disorder, even considering interventions that might include improvements of cognitive reserve. Further studies are needed to establish a valid and consensual measure for cognitive reserve and to clarify relationship between cognitive reserve and bipolar disorder outcomes in order to take the highest advantage of the concept in this mental condition.Ayuso Mateos, José LuisTorrent Font, CarlaCaballero Díaz, Francisco FélixDepartamento de PsiquiatríaFacultad de Medicina20162016-01-13doctoral thesishttp://purl.org/coar/resource_type/c_db06NAhttp://purl.org/coar/version/c_be7fb7dd8ff6fe43info:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10486/671551reponame:Biblos-e Archivo. Repositorio Institucional de la UAMinstname:Universidad Autónoma de MadridEspañolspaopen accesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2info:eu-repo/semantics/openAccessoai:repositorio.uam.es:10486/6715512026-06-23T12:46:27Z
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