Alteraciones de la función visual como marcadores pronósticos en esclerosis múltiple

[spa] ANTECEDENTES La Esclerosis Múltiple (EM) es una enfermedad neurodegenerativa inmuno-mediada del sistema nervioso central, que produce daño neuro axonal responsable de discapacidad. La vía visual es uno de los sistemas más frecuentemente afectados en la EM, dicho daño puede ser evaluado y monit...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autor: Ortiz Pérez, Santiago
Tipo de recurso: tesis doctoral
Estado:Versión publicada
Fecha de publicación:2015
País:España
Institución:Universidad de Barcelona
Repositorio:Dipòsit Digital de la UB
OAI Identifier:oai:diposit.ub.edu:2445/65778
Acceso en línea:https://hdl.handle.net/2445/65778
http://hdl.handle.net/10803/294726
Access Level:acceso abierto
Palabra clave:Esclerosi múltiple
Malalties neurodegeneratives
Visió
Axons
Multiple sclerosis
Neurodegenerative Diseases
Vision
Descripción
Sumario:[spa] ANTECEDENTES La Esclerosis Múltiple (EM) es una enfermedad neurodegenerativa inmuno-mediada del sistema nervioso central, que produce daño neuro axonal responsable de discapacidad. La vía visual es uno de los sistemas más frecuentemente afectados en la EM, dicho daño puede ser evaluado y monitorizado mediante la exploración neuro-oftalmológica. HIPÓTESIS El daño en la vía visual es frecuente en la EM y es representativo de su grado de actividad y gravedad. El examen de la vía visual aferente permite monitorizar el daño axonal de la vía visual en estos pacientes. La detección y cuantificación de este daño es un marcador clínico de la actividad y gravedad en la EM y por lo tanto de su pronóstico. OBJETIVOS Describir las alteraciones oftalmológicas en pacientes con EM. Evaluar la utilidad de ciertas pruebas oftalmológicas como biomarcadores de actividad, gravedad y pronóstico en EM. MÉTODOS Estudio observacional prospectivo de cohorte abierta, que incluye pacientes con EM que realizan una evaluación neurológica, oftalmológica y de neuroimagen al inicio del seguimiento y posteriormente cada año durante 5. Los datos obtenidos se incluyen en una base de datos para su análisis estadístico posterior. RESULTADOS - Análisis de 100 pacientes de la cohorte. Los pacientes con periflebitis retiniana (PR) presentan mayor discapacidad basal en comparación con los pacientes sin periflebitis, así como una mayor progresión clínica de su enfermedad en un año. - Análisis de 108 pacientes de la cohorte. Los pacientes con afectación de la visión cromática presentan mayor discapacidad basal y progresión de la misma en un año. Esta asociación es independiente de la presencia de neuritis óptica ya que para el análisis se incluyeron únicamente los ojos sin antecedentes clínicos de neuritis óptica. - Análisis de 107 pacientes de la cohorte. Los pacientes con afectación del campo visual (CV), independientemente de los antecedentes de neuritis óptica, presentan un mayor grado de afectación neuro-psicológica, así como un mayor grado de daño axonal medido por RM y OCT, que aquellos pacientes con CV normal. CONCLUSIONES La presencia de PR en pacientes con EM se asocia con la severidad de la enfermedad. Proponemos que la presencia de PR es un marcador de la actividad inflamatoria de la EM. La afectación de la visión cromática no relacionada con episodios de NOA en pacientes con EM se asocia con la severidad de la enfermedad. Además, la aparición de discromatopsia incidente se asocia con una peor evolución de la EM al año de seguimiento. Por tanto, las alteraciones de la visión del color en pacientes con EM son marcador de la neuro-degeneración difusa a corto plazo en la EM. La afectación del CV no relacionado con episodios de NOA en pacientes con EM se asocia con la severidad de la enfermedad. El grado de afectación campimétrica en estos pacientes podría ser otro marcador de la neuro-degeneración asociada a la enfermedad. La vía visual es un excelente modelo para estudiar los mecanismos patogénicos subyacentes a la inflamación y neuro-degeneración presentes en el SNC de pacientes con EM. El estudio de la vía visual debe formar parte de la evaluación de los pacientes con EM, tanto en la actividad clínica diaria, como en los ensayos clínicos para evaluar nuevas terapias de neuro-protección y neuro-regeneración.

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