Características y resultados del retransplante cardíaco en España: Análisis del Registro Nacional de Trasplante Cardíaco

Introducción y objetivos: El retrasplante cardiaco (ReTC) supone tanto un reto científico como un dilema ético en la práctica clínica, donde el número de donantes no es suficiente para todos los pacientes incluidos en lista de espera. El objetivo de este trabajo fue describir las características y a...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autor: Salterain-González, N. (Nahikari)|||/items/4a80ed4f-8372-4ce8-9faa-c871cf6e3fde
Tipo de recurso: tesis doctoral
Fecha de publicación:2023
País:España
Institución:Universidad de Navarra
Repositorio:Dadun. Depósito Académico Digital de la Universidad de Navarra
Idioma:español
OAI Identifier:oai:dadun.unav.edu:10171/69090
Acceso en línea:https://hdl.handle.net/10171/69090
Access Level:acceso abierto
Palabra clave:Materias Investigacion::Ciencias de la Salud::Cardiología
Retrasplante cardíaco
España
Registro nacional de trasplante cardíaco
id ES_594d6bc5fc2dbf4746b789104f0e6476
oai_identifier_str oai:dadun.unav.edu:10171/69090
network_acronym_str ES
network_name_str España
repository_id_str
spelling Características y resultados del retransplante cardíaco en España: Análisis del Registro Nacional de Trasplante CardíacoSalterain-González, N. (Nahikari)|||/items/4a80ed4f-8372-4ce8-9faa-c871cf6e3fdeMaterias Investigacion::Ciencias de la Salud::CardiologíaRetrasplante cardíacoEspañaRegistro nacional de trasplante cardíacoIntroducción y objetivos: El retrasplante cardiaco (ReTC) supone tanto un reto científico como un dilema ético en la práctica clínica, donde el número de donantes no es suficiente para todos los pacientes incluidos en lista de espera. El objetivo de este trabajo fue describir las características y analizar la supervivencia de los pacientes retrasplantados en nuestro país. Métodos: Se trata de un estudio retrospectivo del Registro Español de Trasplante Cardiaco (RETC) en el que se incluyeron los trasplante realizados desde 1984 hasta 2018. Se recogieron variables del receptor, donante, procedimiento quirúrgico, tratamiento inmunosupresor y supervivencia. Se determinaron las características de los pacientes retrasplantados, las indicaciones para el ReTC así como su supervivencia. Se estudiaron además, diferencias en supervivencia según la indicación para el ReTC y el intervalo de tiempo entre trasplantes. Resultados: Se estudiaron en total 7592 trasplantes cardiacos (TC) y 173 ReTC (que supone el 2,3% de todos los trasplantes) con una mediana de edad de 55,0 y 52,0 años respectivamente. El grupo ReTC se caracterizó por más pacientes con insuficiencia renal (46,8%), hipertensión (42,2%), ventilación mecánica (29,5%), necesidad de soporte circulatorio (34,1%) y mayor tiempo de isquemia fría (mediana 3,3 horas; RIQ, 2,6-4,0). La enfermedad vascular del injerto fue la indicación más frecuente para el ReTC (42,2%) y 59 pacientes (80,8%) se retrasplantaron más allá de 5 años tras el primer TC. El rechazo agudo (RA) y el fallo primario del injerto (FPI) disminuyeron en frecuencia como indicaciones para ReTC a lo largo del periodo estudiado (RA 68,8 % y FPI 58,5% en 1984-1999 vs RA 31,2% y FPI 41,5% en 2000- 2018). La mediana de seguimiento del ReTC fue 5,8 años. El ReTC se asoció con peor supervivencia que el TC (HR ajustado, 1,43; IC95%, 1,17-1,44; p < 0,001). El rechazo agudo (HR ajustado, 2,49; IC95%, 1,45-4,27; p < 0,001) 19 fue la indicación de mayor mortalidad así como el intervalo de 1-5 años (HR ajustado, 2,07; IC95%, 1,39-3,07; p < 0,001). El ReTC tardío presenta una supervivencia similar al TC primario (HR ajustado, 1,14; IC95%, 0,86-1,50; p < 0,001). Conclusiones: El ReTC se asoció con una mayor mortalidad que el TC, especialmente cuando el retrasplante es por RA. El ReTC realizado en el intervalo de 1-5 años se relacionó con mayor mortalidad. En cambio, el pronóstico del retrasplante realizado en un intervalo de tiempo superior a 5 años es similar al del TC primario.Universidad de NavarraGavira-Gómez, J.J. (Juan José)Dadun. Depósito Académico Digital Universidad de Navarra20242024-02-1320242024-02-1320242024-02-1320232023-11-20doctoral thesishttp://purl.org/coar/resource_type/c_db06info:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdfhttps://hdl.handle.net/10171/69090reponame:Dadun. Depósito Académico Digital de la Universidad de Navarrainstname:Universidad de NavarraEspañolspaopen accesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2info:eu-repo/semantics/openAccessoai:dadun.unav.edu:10171/690902026-06-21T12:47:57Z
dc.title.none.fl_str_mv Características y resultados del retransplante cardíaco en España: Análisis del Registro Nacional de Trasplante Cardíaco
title Características y resultados del retransplante cardíaco en España: Análisis del Registro Nacional de Trasplante Cardíaco
spellingShingle Características y resultados del retransplante cardíaco en España: Análisis del Registro Nacional de Trasplante Cardíaco
Salterain-González, N. (Nahikari)|||/items/4a80ed4f-8372-4ce8-9faa-c871cf6e3fde
Materias Investigacion::Ciencias de la Salud::Cardiología
Retrasplante cardíaco
España
Registro nacional de trasplante cardíaco
title_short Características y resultados del retransplante cardíaco en España: Análisis del Registro Nacional de Trasplante Cardíaco
title_full Características y resultados del retransplante cardíaco en España: Análisis del Registro Nacional de Trasplante Cardíaco
title_fullStr Características y resultados del retransplante cardíaco en España: Análisis del Registro Nacional de Trasplante Cardíaco
title_full_unstemmed Características y resultados del retransplante cardíaco en España: Análisis del Registro Nacional de Trasplante Cardíaco
title_sort Características y resultados del retransplante cardíaco en España: Análisis del Registro Nacional de Trasplante Cardíaco
dc.creator.none.fl_str_mv Salterain-González, N. (Nahikari)|||/items/4a80ed4f-8372-4ce8-9faa-c871cf6e3fde
author Salterain-González, N. (Nahikari)|||/items/4a80ed4f-8372-4ce8-9faa-c871cf6e3fde
author_facet Salterain-González, N. (Nahikari)|||/items/4a80ed4f-8372-4ce8-9faa-c871cf6e3fde
author_role author
dc.contributor.none.fl_str_mv Gavira-Gómez, J.J. (Juan José)
Dadun. Depósito Académico Digital Universidad de Navarra
dc.subject.none.fl_str_mv Materias Investigacion::Ciencias de la Salud::Cardiología
Retrasplante cardíaco
España
Registro nacional de trasplante cardíaco
topic Materias Investigacion::Ciencias de la Salud::Cardiología
Retrasplante cardíaco
España
Registro nacional de trasplante cardíaco
description Introducción y objetivos: El retrasplante cardiaco (ReTC) supone tanto un reto científico como un dilema ético en la práctica clínica, donde el número de donantes no es suficiente para todos los pacientes incluidos en lista de espera. El objetivo de este trabajo fue describir las características y analizar la supervivencia de los pacientes retrasplantados en nuestro país. Métodos: Se trata de un estudio retrospectivo del Registro Español de Trasplante Cardiaco (RETC) en el que se incluyeron los trasplante realizados desde 1984 hasta 2018. Se recogieron variables del receptor, donante, procedimiento quirúrgico, tratamiento inmunosupresor y supervivencia. Se determinaron las características de los pacientes retrasplantados, las indicaciones para el ReTC así como su supervivencia. Se estudiaron además, diferencias en supervivencia según la indicación para el ReTC y el intervalo de tiempo entre trasplantes. Resultados: Se estudiaron en total 7592 trasplantes cardiacos (TC) y 173 ReTC (que supone el 2,3% de todos los trasplantes) con una mediana de edad de 55,0 y 52,0 años respectivamente. El grupo ReTC se caracterizó por más pacientes con insuficiencia renal (46,8%), hipertensión (42,2%), ventilación mecánica (29,5%), necesidad de soporte circulatorio (34,1%) y mayor tiempo de isquemia fría (mediana 3,3 horas; RIQ, 2,6-4,0). La enfermedad vascular del injerto fue la indicación más frecuente para el ReTC (42,2%) y 59 pacientes (80,8%) se retrasplantaron más allá de 5 años tras el primer TC. El rechazo agudo (RA) y el fallo primario del injerto (FPI) disminuyeron en frecuencia como indicaciones para ReTC a lo largo del periodo estudiado (RA 68,8 % y FPI 58,5% en 1984-1999 vs RA 31,2% y FPI 41,5% en 2000- 2018). La mediana de seguimiento del ReTC fue 5,8 años. El ReTC se asoció con peor supervivencia que el TC (HR ajustado, 1,43; IC95%, 1,17-1,44; p < 0,001). El rechazo agudo (HR ajustado, 2,49; IC95%, 1,45-4,27; p < 0,001) 19 fue la indicación de mayor mortalidad así como el intervalo de 1-5 años (HR ajustado, 2,07; IC95%, 1,39-3,07; p < 0,001). El ReTC tardío presenta una supervivencia similar al TC primario (HR ajustado, 1,14; IC95%, 0,86-1,50; p < 0,001). Conclusiones: El ReTC se asoció con una mayor mortalidad que el TC, especialmente cuando el retrasplante es por RA. El ReTC realizado en el intervalo de 1-5 años se relacionó con mayor mortalidad. En cambio, el pronóstico del retrasplante realizado en un intervalo de tiempo superior a 5 años es similar al del TC primario.
publishDate 2023
dc.date.none.fl_str_mv 2023
2023-11-20
2024
2024-02-13
2024
2024-02-13
2024
2024-02-13
dc.type.none.fl_str_mv doctoral thesis
http://purl.org/coar/resource_type/c_db06
dc.type.openaire.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/doctoralThesis
format doctoralThesis
dc.identifier.none.fl_str_mv https://hdl.handle.net/10171/69090
url https://hdl.handle.net/10171/69090
dc.language.none.fl_str_mv Español
spa
language_invalid_str_mv Español
language spa
dc.rights.none.fl_str_mv open access
http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
dc.rights.openaire.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
rights_invalid_str_mv open access
http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
eu_rights_str_mv openAccess
dc.format.none.fl_str_mv application/pdf
dc.publisher.none.fl_str_mv Universidad de Navarra
publisher.none.fl_str_mv Universidad de Navarra
dc.source.none.fl_str_mv reponame:Dadun. Depósito Académico Digital de la Universidad de Navarra
instname:Universidad de Navarra
instname_str Universidad de Navarra
reponame_str Dadun. Depósito Académico Digital de la Universidad de Navarra
collection Dadun. Depósito Académico Digital de la Universidad de Navarra
repository.name.fl_str_mv
repository.mail.fl_str_mv
_version_ 1869408604001402880
score 15,301603

Similares en LA Referencia