Utilidad del sistema general de medición de gravedad, Mortality Prediction Model (MPM II), como predictor de mortalidad hospitalaria, en pacientes adultos con traumatismo craneoencefálico, ingresados en cuidados intensivos

Introducción: El pronóstico vital al alta hospitalaria de los enfermos con traumatismo craneoencefálico (TCE) ingresados en Cuidados Intensivos (UCI) ha sido realizado mediante el uso del Glasgow Coma Scale (GCS). El de los pacientes ingresados en UCI mediante el uso de los sistemas generales de med...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autor: Álvarez del Castillo, Manuel
Tipo de recurso: tesis doctoral
Fecha de publicación:2002
País:España
Institución:Universitat Autònoma de Barcelona
Repositorio:Dipòsit Digital de Documents de la UAB
Idioma:español
OAI Identifier:oai:ddd.uab.cat:36555
Acceso en línea:https://ddd.uab.cat/record/36555
Access Level:acceso abierto
Palabra clave:Traumatismes cranioencefàlics
id ES_56f09dcb00f14e1d48e99b89d42e434d
oai_identifier_str oai:ddd.uab.cat:36555
network_acronym_str ES
network_name_str España
repository_id_str
dc.title.none.fl_str_mv Utilidad del sistema general de medición de gravedad, Mortality Prediction Model (MPM II), como predictor de mortalidad hospitalaria, en pacientes adultos con traumatismo craneoencefálico, ingresados en cuidados intensivos
title Utilidad del sistema general de medición de gravedad, Mortality Prediction Model (MPM II), como predictor de mortalidad hospitalaria, en pacientes adultos con traumatismo craneoencefálico, ingresados en cuidados intensivos
spellingShingle Utilidad del sistema general de medición de gravedad, Mortality Prediction Model (MPM II), como predictor de mortalidad hospitalaria, en pacientes adultos con traumatismo craneoencefálico, ingresados en cuidados intensivos
Álvarez del Castillo, Manuel
Traumatismes cranioencefàlics
title_short Utilidad del sistema general de medición de gravedad, Mortality Prediction Model (MPM II), como predictor de mortalidad hospitalaria, en pacientes adultos con traumatismo craneoencefálico, ingresados en cuidados intensivos
title_full Utilidad del sistema general de medición de gravedad, Mortality Prediction Model (MPM II), como predictor de mortalidad hospitalaria, en pacientes adultos con traumatismo craneoencefálico, ingresados en cuidados intensivos
title_fullStr Utilidad del sistema general de medición de gravedad, Mortality Prediction Model (MPM II), como predictor de mortalidad hospitalaria, en pacientes adultos con traumatismo craneoencefálico, ingresados en cuidados intensivos
title_full_unstemmed Utilidad del sistema general de medición de gravedad, Mortality Prediction Model (MPM II), como predictor de mortalidad hospitalaria, en pacientes adultos con traumatismo craneoencefálico, ingresados en cuidados intensivos
title_sort Utilidad del sistema general de medición de gravedad, Mortality Prediction Model (MPM II), como predictor de mortalidad hospitalaria, en pacientes adultos con traumatismo craneoencefálico, ingresados en cuidados intensivos
dc.creator.none.fl_str_mv Álvarez del Castillo, Manuel
author Álvarez del Castillo, Manuel
author_facet Álvarez del Castillo, Manuel
author_role author
dc.contributor.none.fl_str_mv Marruecos Sant, Luis
dc.subject.none.fl_str_mv Traumatismes cranioencefàlics
topic Traumatismes cranioencefàlics
description Introducción: El pronóstico vital al alta hospitalaria de los enfermos con traumatismo craneoencefálico (TCE) ingresados en Cuidados Intensivos (UCI) ha sido realizado mediante el uso del Glasgow Coma Scale (GCS). El de los pacientes ingresados en UCI mediante el uso de los sistemas generales de medición de gravedad, Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II), Simplified Acute Physiology Score (SAPS II) y Mortality Prediction Model II (MPM II). Hipótesis: 1º.- Demostrar que el sistema MPM II ajusta mejor la predicción de mortalidad hospitalaria que el GCS y los sistemas APACHE II y SAPS II, en aquellos pacientes que ingresan en UCI a causa de un TCE. 2º.- Que el sistema MPM II es reproducible, y por lo tanto, sus conclusiones fiables. Material y Método: 1º.- 401 pacientes ingresados consecutivamente a causa de un TCE, en 137 UCIs de 12 países de Europa y Norteamérica. Se calculó la puntuación del GCS, APACHE II, SAPS II, MPM II0 al ingreso y del MPM II24 a las 24 horas. Se utilizó una regresión logística para convertir el GCS en una probabilidad de morir y se hallaron las probabilidades de fallecer generadas por los otros sistemas. Se halló la calibración y la discriminación para cada uno de estos sistemas. 2º.- 5% (119 casos) de una muestra randomizada de una población de 2332 pacientes ingresados consecutivamente en 15 UCIs de Catalunya y Baleares. Se halló la reproducibilidad de las variables del sistema MPM II, entre los datos recogidos por un observador de forma prospectiva y los recogidos por otro observador de forma retrospectiva. Resultados: 1º.- El sistema MPM II, tanto al ingreso como a las 24 horas, calibra mejor que el GCS, APACHE II y SAPS II. El estadístico C era de 18.4 para GCS, 68.2 para APACHE II y de 30.3 para SAPS II. Todos ellos presentan diferencias estadísticamente significativas entre los resultados predichos y los hallados (p<0.05). MPM II0 y MPM II24 presentan un estadístico C menor, de 11.8 y de 10.8 respectivamente, y no muestran diferencias estadísticamente significativas entre los resultados predichos y los hallados (p>0.30). La discriminación de todos los sistemas fue superior al 89%. 2º.- La reproducibilidad de las variables del sistema MPM II, medido mediante el índice de concordancia kappa, muestra una concordancia alta-moderada. La reproducibilidad global del sistema MPM II medida mediante el uso del coeficiente de correlación intraclases, es superior al 85%. Conclusiones: 1º.- El sistema MPM II ajusta mejor la predicción de mortalidad hospitalaria en pacientes ingresados en UCI a causa de un TCE, que la calculada mediante los sistemas APACHE II, SAPS II y GCS. Los resultados obtenidos mediante el uso del sistema MPM II son fiables y reproducibles para grupos de pacientes.
publishDate 2002
dc.date.none.fl_str_mv 2
2002-01-01
2002
2002-01-01
dc.type.none.fl_str_mv Tesi doctoral
http://purl.org/coar/resource_type/c_db06
VoR
http://purl.org/coar/version/c_970fb48d4fbd8a85
dc.type.openaire.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/doctoralThesis
format doctoralThesis
dc.identifier.none.fl_str_mv https://ddd.uab.cat/record/36555
url https://ddd.uab.cat/record/36555
dc.language.none.fl_str_mv Español
spa
language_invalid_str_mv Español
language spa
dc.rights.none.fl_str_mv open access
http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
https://rightsstatements.org/vocab/InC/1.0/
dc.rights.openaire.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
rights_invalid_str_mv open access
http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
https://rightsstatements.org/vocab/InC/1.0/
eu_rights_str_mv openAccess
dc.format.none.fl_str_mv application/pdf
dc.publisher.none.fl_str_mv Universitat Autònoma de Barcelona
publisher.none.fl_str_mv Universitat Autònoma de Barcelona
dc.source.none.fl_str_mv reponame:Dipòsit Digital de Documents de la UAB
instname:Universitat Autònoma de Barcelona
instname_str Universitat Autònoma de Barcelona
reponame_str Dipòsit Digital de Documents de la UAB
collection Dipòsit Digital de Documents de la UAB
repository.name.fl_str_mv
repository.mail.fl_str_mv
_version_ 1869408416168935424
spelling Utilidad del sistema general de medición de gravedad, Mortality Prediction Model (MPM II), como predictor de mortalidad hospitalaria, en pacientes adultos con traumatismo craneoencefálico, ingresados en cuidados intensivosÁlvarez del Castillo, ManuelTraumatismes cranioencefàlicsIntroducción: El pronóstico vital al alta hospitalaria de los enfermos con traumatismo craneoencefálico (TCE) ingresados en Cuidados Intensivos (UCI) ha sido realizado mediante el uso del Glasgow Coma Scale (GCS). El de los pacientes ingresados en UCI mediante el uso de los sistemas generales de medición de gravedad, Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II), Simplified Acute Physiology Score (SAPS II) y Mortality Prediction Model II (MPM II). Hipótesis: 1º.- Demostrar que el sistema MPM II ajusta mejor la predicción de mortalidad hospitalaria que el GCS y los sistemas APACHE II y SAPS II, en aquellos pacientes que ingresan en UCI a causa de un TCE. 2º.- Que el sistema MPM II es reproducible, y por lo tanto, sus conclusiones fiables. Material y Método: 1º.- 401 pacientes ingresados consecutivamente a causa de un TCE, en 137 UCIs de 12 países de Europa y Norteamérica. Se calculó la puntuación del GCS, APACHE II, SAPS II, MPM II0 al ingreso y del MPM II24 a las 24 horas. Se utilizó una regresión logística para convertir el GCS en una probabilidad de morir y se hallaron las probabilidades de fallecer generadas por los otros sistemas. Se halló la calibración y la discriminación para cada uno de estos sistemas. 2º.- 5% (119 casos) de una muestra randomizada de una población de 2332 pacientes ingresados consecutivamente en 15 UCIs de Catalunya y Baleares. Se halló la reproducibilidad de las variables del sistema MPM II, entre los datos recogidos por un observador de forma prospectiva y los recogidos por otro observador de forma retrospectiva. Resultados: 1º.- El sistema MPM II, tanto al ingreso como a las 24 horas, calibra mejor que el GCS, APACHE II y SAPS II. El estadístico C era de 18.4 para GCS, 68.2 para APACHE II y de 30.3 para SAPS II. Todos ellos presentan diferencias estadísticamente significativas entre los resultados predichos y los hallados (p<0.05). MPM II0 y MPM II24 presentan un estadístico C menor, de 11.8 y de 10.8 respectivamente, y no muestran diferencias estadísticamente significativas entre los resultados predichos y los hallados (p>0.30). La discriminación de todos los sistemas fue superior al 89%. 2º.- La reproducibilidad de las variables del sistema MPM II, medido mediante el índice de concordancia kappa, muestra una concordancia alta-moderada. La reproducibilidad global del sistema MPM II medida mediante el uso del coeficiente de correlación intraclases, es superior al 85%. Conclusiones: 1º.- El sistema MPM II ajusta mejor la predicción de mortalidad hospitalaria en pacientes ingresados en UCI a causa de un TCE, que la calculada mediante los sistemas APACHE II, SAPS II y GCS. Los resultados obtenidos mediante el uso del sistema MPM II son fiables y reproducibles para grupos de pacientes.Introduction: The vital prognosis at hospital discharge of patients admitted to Critical Care Units (CCU) because a head injury, has been estimated using the Glasgow Coma Scale (GCS). The prognosis of those patients admitted to a CCU, has been estimated using the general severity of illness systems, Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II), Simplified Acute Physiology Score II (SAPS II) and Mortality Prediction Model II ( MPM II ). Hypothesis: 1º.- To demonstrate that system MPM II performs better the hospital mortality than GCS, APACHE II y SAPS II, in those patients admitted to CCU because a head injury. 2º.- To demonstrate that system MPM II is reproducibile, and then, its conclusions trustworthy. Material and Method: 1º.- 401 patients consecutively admitted to CCU because a head injury, from 137 CCUs in 12 European and North American countries. The GCS score was obtained, and the APACHE II, SAPS II and MPM II0 at admission and MPM II24 at 24 hours, scores too. Logistic regression was used to convert the GCS into a probability of death. Performance of the general severity systems (APACHE II, SAPS II, MPM II) and GCS, in order to predict the hospital mortality was assessed by evaluating calibration and discriminationusing The probabilities of death. 2º.- From 2.332 patients consecutively admitted to 15 CCU in Catalonia and Balearic Islands, a 5% random sample (119 cases) was studied, in order to assess the agreement between two differents observers. One collected the data prospectively, and the other one retrospectively. Results: 1º.- The MPM II system, both at admission and at 24 hours, calibrate better than GCS, APACHE II and SAPS II. C statistis was 18.4 using GCS, 68.2 using APACHE II and 30.3 using SAPS II. All of them showed statistic differences between predicted mortality and observed results (p<0.05). MPM II0 and MPM II24 showed a lower C statistic ( 11.8 and 10.8 respectively), and did not showed ststistic differences between predicted and observed mortality (p>0.30). The discrimination of all systems was very good, more than 89%. 2º.- The MPM II variables reproducibility, measured using the concordance kappa index, was moderate to high. The global reproducibility, measured using the intraclass correlation coefficient, was higher than 85%. Thus, the mortality predictions using MPM II are trustworthy. Conclusions: The MPM II performs better the hospital mortality prediction in patients admitted to CCU because a head injury, than those calculated using GCS, APACHE II or SAPS II. The results obtained using MPM II are, in group of patients, trustworthy and reproducibles.Universitat Autònoma de BarcelonaMarruecos Sant, Luis 22002-01-0120022002-01-01Tesi doctoralhttp://purl.org/coar/resource_type/c_db06VoRhttp://purl.org/coar/version/c_970fb48d4fbd8a85info:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdfhttps://ddd.uab.cat/record/36555reponame:Dipòsit Digital de Documents de la UABinstname:Universitat Autònoma de BarcelonaEspañolspaopen accesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Aquest material està protegit per drets d'autor i/o drets afins. Podeu utilitzar aquest material en funció del que permet la legislació de drets d'autor i drets afins d'aplicació al vostre cas. Per a d'altres usos heu d'obtenir permís del(s) titular(s) de drets.https://rightsstatements.org/vocab/InC/1.0/info:eu-repo/semantics/openAccessoai:ddd.uab.cat:365552026-06-06T12:50:31Z
score 15,300724

Similares en LA Referencia