Identificación y prevalencia de factores precipitantes de insuficiencia cardiaca aguda en los servicios de urgencias españoles y su relación con el pronóstico a corto y medio plazo

Introducción. Hay pocos estudios que analicen el papel que juegan los factores precipitantes (FP) en el manejo de la insuficiencia cardiaca aguda (ICA). Los datos respecto a la epidemiología de los FP y su relación con el pronóstico proceden de registros de pacientes hospitalizados, los cuales no in...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autor: Aguirre Tejedo, Alfons
Tipo de recurso: tesis doctoral
Estado:Versión publicada
Fecha de publicación:2018
País:España
Institución:CBUC, CESCA
Repositorio:TDR. Tesis Doctorales en Red
OAI Identifier:oai:www.tdx.cat:10803/481958
Acceso en línea:http://hdl.handle.net/10803/481958
Access Level:acceso abierto
Palabra clave:Insuficiència cardíaca
Insuficiencia cardíaca
Heart failure
Urgències cardiovasculars
Urgencias cardiovasculares
Cardiovascular emergencies
Mortalitat
Mortalidad
Mortality
Ciències de la Salut
616.1
Descripción
Sumario:Introducción. Hay pocos estudios que analicen el papel que juegan los factores precipitantes (FP) en el manejo de la insuficiencia cardiaca aguda (ICA). Los datos respecto a la epidemiología de los FP y su relación con el pronóstico proceden de registros de pacientes hospitalizados, los cuales no incluyen a los pacientes dados de alta desde los servicios de urgencias hospitalarios(SUH) Hipótesis y objetivos. La epidemiología de los FP de ICA difiere de la publicada en la literatura. Los FP pueden tener relación con el pronóstico a medio y corto plazo. El objetivo fue evaluar la identificación de FP en los SUH españoles, la prevalencia de los más frecuentes y su relación con la mortalidad y la reconsulta a los 30 y 90 días. Métodos. Estudio multipropósito prospectivo de una cohorte procedente del Registro EAHFE. Como Factores precipitantes se incluyeron: infección, fibrilación auricular rápida, anemia, emergencia hipertensiva, trasgresión terapéutica-dietética, y síndrome coronario agudo sin elevación del ST. Como grupo control se escogió a los pacientes sin factor precipitante. Se calcularon las Odds ratio y hazard ratio crudas y ajustadas para la reconsulta a urgencias y la mortalidad por cualquier causa a 30 días (estudio PAPRICA) y 90 días (estudio PAPRICA-2). Resultados. Estudio PAPRICA: se incluyeron 662 casos. El 51,4% de los casos presentaron un FP. Los FP más frecuentes fueron, las infecciones (22,2%) y las taquiarrítmias (13%). No hubo diferencias significativas ni en cuanto a mortalidad (5,0% vs 7,5%, p=0,25) ni en lo relativo a las reconsultas (29,3% vs 23,8%, p=0,12). Individualmente, la infección respiratoria se asoció a un menor porcentaje crudo de reconsultas a los 30 días, pero no afectó la mortalidad. Para el resto de FP se observaron algunas tendencias, pero ninguna alcanzó significación estadística. Estudio PAPRICA-2: se incluyeron 3.535 pacientes: 28% sin y 72% con factor precipitante. Presentaron menor mortalidad los pacientes con Fibrilación auricular rápida (HR 0,67; IC95% 0,50-0,89) y emergencia hipertensiva (HR 0,45; IC95% 0,28-0,72) y mayor los pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST (HR 1,79; IC95% 1,19-2,70). La reconsulta fue menor en los pacientes con infección (HR 0,74; IC95% 0,64-0,85), fibrilación auricular rápida (HR 0,69; 0,58-0,83) y emergencia hipertensiva (HR 0,71; IC95% 0,55-0,91). Estas diferencias persistieron en todos los modelos ajustados, excepto las relacionadas con la emergencia hipertensiva. Conclusiones. En tres de cada cuatro pacientes se identifica un factor precipitante, pudiendo éste influir en los resultados a medio plazo. El síndrome coronario agudo sin elevación del ST y la fibrilación auricular se asociaron a una mayor y menor mortalidad a 90 días respectivamente, y la fibrilación auricular y la infección a una menor probabilidad de reconsulta a 30 y 90 días.

Similares en LA Referencia