Trombosi i lupus eritematós sistèmic
Objectiu: Estudi del lupus eritematós sistèmic (LES) com un estat d'hipercoagulabilitat. Material i Mètodes: Es varen estudiar 239 pacients amb lupus eritematós sistèmic controlats al servei de Medicina Interna de l'Hospital Vall d'Hebrón. S'han descrit els diferents episodis tro...
| Autor: | |
|---|---|
| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Fecha de publicación: | 2003 |
| País: | España |
| Institución: | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Repositorio: | Dipòsit Digital de Documents de la UAB |
| Idioma: | catalán |
| OAI Identifier: | oai:ddd.uab.cat:36588 |
| Acceso en línea: | https://ddd.uab.cat/record/36588 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Lupus eritematós sistèmic Trombosi |
| Sumario: | Objectiu: Estudi del lupus eritematós sistèmic (LES) com un estat d'hipercoagulabilitat. Material i Mètodes: Es varen estudiar 239 pacients amb lupus eritematós sistèmic controlats al servei de Medicina Interna de l'Hospital Vall d'Hebrón. S'han descrit els diferents episodis trombòtics apareguts al llarg de l'evolució de la malaltia i s'han valorat una sèrie de factors de risc clínics i immunològics tant per la trombosi arterial (TA) com per la venosa (TV). Els factors de risc clínic avaluats han estat el sexe, els anys d'evolució de la malaltia, la hipertensió arterial, la dislipèmia, la diabetis, la obesitat, l'hàbit tabàquic, l'activitat de la malaltia ( SLEDAI >5), la nefropatia, l'ús d'anticonceptius orals, el tractament amb corticoterapia, l'embaràs-puerperi i l'hiperhomocisteinèmia. Els factors de risc immunes avaluats han estat per mètodes coagulomètrics l'anticoagulant lúpic i per mètodes d'ELISA ( isotipus IgG i IgM) els anticossos anticardiolipina, antiB2glicoproteïna, antiprotrombina, antifosfatidiletanolamina, antiproteïna S, antiproteïna C, antitrombina III i antifactor XII. Es va establir una anàlisi estadística amb un test de Chi-quadrat i un test de Mann- Whitney. Es va acceptar com significació estadística una p<0,05. Resultats: Un 25% de la nostra sèrie va presentar un o més episodis trombòtics. La majoria d'ells varen ser en el territori venós (55%). Un 28% del grup de pacients amb trombosi va presentar una retrombosi. La majoria dels episodis venosos varen ser en forma de trombosi venosa profunda i els arterials en forma d'accidents vasculars cerebrals. L'edat mitjana de presentació de la trombosi va ser als 36 anys, el temps mitja d'evolució de la malaltia pel grup amb TA va ser de 5,6 anys i pel grup TV de 3,5 anys. La majoria de pacients amb trombosi varen presentar un o més de factors de risc clínics o immunològics en el moment de la trombosi. Els factors de risc clínic més prevalents en el grup amb TA varen ser la corticoterapia (63%), l'hàbit tabàquic (51%), l'activitat de la malaltia (48%), l'hiperhomocisteinèmia (44%), la hipertensió arterial (41%) i la dislipèmia (22%) i en el grup de TV van ser la corticoterapia (61%), l'hàbit tabàquic (51%), l'activitat de la malaltia (43%), la dislipèmia (39%), l'hiperhomocisteinèmia (27%), l'embaràs-puerperi (15%). Els factors de risc immunes en el grup amb TA van ser AL (52%), aCL (66%), aB2GPI (59%), aPT (37%), aPE (66%), aPC (7%), aPS (33%), aATIII (11%), a FXII (18%) i en el grup amb TV van ser AL (58%), aCL (66%), aB2GPI (36%), aPT (45%), aPE (54%), aPC (6%), aPS (30%), aATIII (18%), a FXII (12%). Conclusions: 1. La trombosi i la retrombosi és freqüent en els pacients amb LES. 2. Els factors de risc clínics associats amb la TA són el temps d'evolució de la malaltia, la hipertensió arterial, la hiperhomocisteinèmia, l'activitat de la malaltia i la corticoterapia. Els factors de risc clínics associats amb la TV són el sexe masculí, l'embaràs-puerperi, l'activitat de la malaltia i la corticoterapia.3. Els factors de risc immunològics implicats amb la TA són l'AL, aCL IgG i els aB2GPI IgG i IgM i amb la TV són l'AL, aCL IgG i els aB2GPI IgG. |
|---|