Nuevas estrategias terapéuticas en la epilepsia refractaria: elección de fármacos antiepilépticos guiada por tipología de crisis y neuroestimulación no invasiva
[spa] La hipótesis de este trabajo surge de la necesidad de ofrecer opciones terapéuticas que mejoren el control de la epilepsia y la calidad de vida de los pacientes con epilepsia refractaria, especialmente aquéllos que no se pueden beneficiar de un tratamiento quirúrgico. Las hipótesis planteadas...
| Autor: | |
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| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2022 |
| País: | España |
| Institución: | Universidad de Barcelona |
| Repositorio: | Dipòsit Digital de la UB |
| OAI Identifier: | oai:diposit.ub.edu:2445/203884 |
| Acceso en línea: | https://hdl.handle.net/2445/203884 http://hdl.handle.net/10803/689424 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Malalties cerebrals Epilèpsia Anticonvulsius Neurologia Estimulació del cervell Brain diseases Epilepsy Anticonvulsants Neurology Brain stimulation |
| Sumario: | [spa] La hipótesis de este trabajo surge de la necesidad de ofrecer opciones terapéuticas que mejoren el control de la epilepsia y la calidad de vida de los pacientes con epilepsia refractaria, especialmente aquéllos que no se pueden beneficiar de un tratamiento quirúrgico. Las hipótesis planteadas son: El perampanel es un fármaco de nueva generación y amplio espectro que resulta eficaz para el tratamiento de las crisis mioclónicas y las crisis generalizadas tónico-clónicas farmacorresistentes. El perampanel como tratamiento adyuvante puede mejorar la calidad de vida de los pacientes con crisis mioclónicas farmacorresistentes al reducir el número de días con crisis mioclónicas. La tolerancia al tratamiento adyuvante con perampanel en pacientes con crisis mioclónicas farmacorresistentes es buena, y la tasa de retención es alta. La estimulación trigeminal externa (ETNS) es una técnica de neuroestimulación no invasiva que resulta eficaz para disminuir la frecuencia de crisis en pacientes con epilepsia focal refractaria con respecto al tratamiento médico habitual. La ETNS tiene diferente perfil de eficacia según la zona epileptógena, frontal o temporal. La ETNS es segura y no se asocia a efectos secundarios graves a medio y largo plazo. La ETNS produce mejoría en el estado de ánimo y la calidad de vida. La ETNS no produce efectos adversos sobre la función cognitiva. La ETNS no se asocia a cambios significativos en la excitabilidad del nervio trigémino. OBJETIVOS: 1. Evaluar la eficacia del tratamiento adyuvante con perampanel a los 3 y 6 meses mediante la tasa de respondedores para las crisis mioclónicas y las crisis generalizadas tónico-clónicas, así como el porcentaje de pacientes que alcanzan la libertad de ambos tipos de crisis. 2. Valorar la repercusión del tratamiento adyuvante con perampanel en la funcionalidad de los pacientes con crisis mioclónicas a los 3 y 6 meses de tratamiento. 3. Analizar la tolerabilidad al tratamiento adyuvante con perampanel, monitorizando los efectos adversos relacionados con el tratamiento y los abandonos del tratamiento. 4. Evaluar la eficacia a largo plazo de la estimulación trigeminal externa (ETNS) en pacientes con epilepsia focal refractaria a los 6 y 12 meses mediante la tasa de respondedores y el porcentaje de reducción de crisis, y analizar si el perfil de eficacia es diferente en la epilepsia frontal o temporal. 5. Valorar la tolerabilidad de la ETNS a los 6 y 12 meses de tratamiento. 6. Analizar si el tratamiento con ETNS a largo plazo se asocia con cambios en el estado de ánimo, la calidad de vida, la función cognitiva y la excitabilidad del nervio trigémino. |
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