Factores biológicos y eficacia clínica de la fotoféresis extracorpórea en el tratamiento de la enfermedad injerto contra receptor refractaria
La enfermedad injerto contra receptor aguda y crónica (EICR aguda, EICR crónica), que se produce en algunos pacientes después del trasplante hematopoyético alogénico (TPH), es una complicación que confiere una gran morbi-mortalidad. El tratamiento estándar se realiza con corticoesteroides (CT) a alt...
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| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Fecha de publicación: | 2017 |
| País: | España |
| Institución: | Universidad Complutense de Madrid (UCM) |
| Repositorio: | Docta Complutense |
| Idioma: | español |
| OAI Identifier: | oai:docta.ucm.es:20.500.14352/22721 |
| Acceso en línea: | https://hdl.handle.net/20.500.14352/22721 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | 617-089.843(043.2) Injertos Transplantation of organs tissues Cirugía 3213 Cirugía |
| Sumario: | La enfermedad injerto contra receptor aguda y crónica (EICR aguda, EICR crónica), que se produce en algunos pacientes después del trasplante hematopoyético alogénico (TPH), es una complicación que confiere una gran morbi-mortalidad. El tratamiento estándar se realiza con corticoesteroides (CT) a altas dosis, pero sólo responden un 35% de los pacientes. En los pacientes que no responden, la segunda línea de tratamiento no está bien definida y en los últimos años la Fotoféresis Extracorpórea (FEC), un tipo de terapia celular con efecto inmunomodulador, ha demostrado ser un tratamiento eficaz y seguro en esta patología en pacientes adultos y pediátricos sin efecto inmunosupresor. Las guías internacionales actuales sobre el tratamiento de la EICR recomiendan su utilización con altos grados de evidencia sobre todo en la afectación cutánea. A pesar de los grandes avances realizados en esta terapia, continuamos sin conocer múltiples aspectos relacionados con factores biológicos y clínicos, como son el mecanismo exacto de acción, la dosis de celularidad eficaz y el esquema terapéutico óptimo. A finales del año 2009 iniciamos esta terapia a los pacientes con EICR aguda y crónica refractarios o dependientes del tratamiento con CT. El principal objetivo en este trabajo fue analizar la celularidad, en términos de células mononucleares (CMN) y de subpoblaciones linfocitarias (SPL), de los productos infundidos y su correlación con los valores de celularidad pre-aféresis de los pacientes. Adicionalmente se valoró el efecto de la FEC en la reconstitución inmune y la respuesta clínica en los pacientes estudiados... |
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