Estudio de la respuesta inflamatoria pulmonar y sistémica secundaria a cirugía de resección pulmonar con anestesia intravenosa versus anestesia inhalatoria
La Ventilación unipulmonar (VUP) se ha convertido en un procedimiento estándar para muchas intervenciones quirúrgicas en cirugía torácica con el fin de facilitar el acceso quirúrgico. Se ha demostrado que durante la cirugía de resección pulmonar se produce una respuesta inflamatoria pulmonar importa...
| Autor: | |
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| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Fecha de publicación: | 2017 |
| País: | España |
| Institución: | Universidad Complutense de Madrid (UCM) |
| Repositorio: | Docta Complutense |
| Idioma: | español |
| OAI Identifier: | oai:docta.ucm.es:20.500.14352/22720 |
| Acceso en línea: | https://hdl.handle.net/20.500.14352/22720 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | 617(043.2) Cirugía Agentes anestésicos Ventilación unipulmonar (VUP) Respuesta inflamatoria pulmonar Surgery Anesthetic agents One-lung ventilation (OVL) Pulmonary and systemic inflammatory response Anestesiología y reanimación 3213.03 Anestesiología 3213 Cirugía |
| Sumario: | La Ventilación unipulmonar (VUP) se ha convertido en un procedimiento estándar para muchas intervenciones quirúrgicas en cirugía torácica con el fin de facilitar el acceso quirúrgico. Se ha demostrado que durante la cirugía de resección pulmonar se produce una respuesta inflamatoria pulmonar importante inducida por múltiples factores, como son: el daño mecánico de la manipulación quirúrgica, la ventilación unipulmonar, la atelectasia y reexpansión del pulmón colapsado, la hiperoxia por elevadas concentraciones de oxígeno inspirado y las elevadas presiones en la vía aérea como resultado de la ventilación mecánica. Esta reacción inflamatoria pulmonar que se produce durante y después de la resección quirúrgica, puede aumentar el riesgo de complicaciones pulmonares, lo que se traduciría en mayores tasas de morbimortalidad. Se ha descrito que los fármacos empleados habitualmente en la práctica clínica para el mantenimiento de la hipnosis durante las intervenciones quirúrgicas realizadas con anestesia general (propofol y halogenados), poseen propiedades antiinflamatorias. Nuestra hipótesis es que la utilización intraoperatoria de una agente anestésico inhalatorio, como el sevoflurano, puede atenuar la respuesta inflamatoria pulmonar y sistémica en las intervenciones quirúrgicas en las que se desarrolle una intensa respuesta inflamatoria pulmonar, como es la cirugía de resección pulmonar con VUP. OBJETIVOS El objetivo principal de la presente investigación, es comparar el efecto del propofol y sevoflurano sobre la expresión de mediadores pro y anti-inflamatorios analizados en suero y en lavados broncoalveolares en pacientes sometidos a cirugía de resección de parénquima pulmonar. Objetivos secundarios: La comparación entre los pacientes que reciben sevoflurano vs propofol de las siguientes variables: 1. Ventilatorias (Presión pico, media y meseta en la vía aérea, complianza estática pulmonar y presión de distensión), durante la intervención quirúrgica. 2. Intercambio gaseoso (relación entre la Presión arterial de O2 y la Fracción inspirada de O2) durante la intervención quirúrgica y en las primeras 24 horas de postoperatorio... |
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