Uso de miniplejia frente a cardioplejia hemática 4:1 con solución de Buckberg en cirugía valvular aórtica electiva

La cardioplejia hemática anterógrada con solución de Buckberg se ha empleado ampliamente en cirugía de sustitución valvular aórtica electiva. El uso de miniplejia podría simplificar la protección miocárdica en este grupo de pacientes. Nuestro objetivo fue comparar ambas estrategias en términos de no...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autor: Bernabeu Sánchez, Eduardo
Tipo de recurso: tesis doctoral
Fecha de publicación:2017
País:España
Institución:Universidad Miguel Hernández de Elche
Repositorio:REDIUMH. Depósito Digital de la UMH
OAI Identifier:oai:dspace.umh.es:11000/4008
Acceso en línea:http://hdl.handle.net/11000/4008
Access Level:acceso abierto
Palabra clave:Aorta-Cirugía
CDU::6 - Ciencias aplicadas::61 - Medicina::617 - Cirugía. Ortopedia. Oftalmología
id ES_4594d8bc70fada45f85ccff0eb682c4a
oai_identifier_str oai:dspace.umh.es:11000/4008
network_acronym_str ES
network_name_str España
repository_id_str
spelling Uso de miniplejia frente a cardioplejia hemática 4:1 con solución de Buckberg en cirugía valvular aórtica electivaBernabeu Sánchez, EduardoAorta-CirugíaCDU::6 - Ciencias aplicadas::61 - Medicina::617 - Cirugía. Ortopedia. OftalmologíaLa cardioplejia hemática anterógrada con solución de Buckberg se ha empleado ampliamente en cirugía de sustitución valvular aórtica electiva. El uso de miniplejia podría simplificar la protección miocárdica en este grupo de pacientes. Nuestro objetivo fue comparar ambas estrategias en términos de no- inferioridad. MÉTODOS. Se realizó un ensayo clínico piloto controlado. El objetivo primario fue demostrar la no-inferioridad de la miniplejia frente a la cardioplejia hemática en la cirugía de sustitución valvular aórtica electiva. Para el cálculo del tamaño muestral, un incremento máximo del 15% en los niveles medios de troponina T máxima en el postoperatorio se consideró como no-inferior. La potencia del estudio fue del 90% y se consideró un error α<0.05 como estadísticamente significativo. Los objetivos secundarios fueron la diferencia en la curva de troponina, el ritmo en la reperfusión y postoperatorio, hematocrito, uso de inotrópicos y vasoconstrictores, duración de la estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos, y la mortalidad postoperatoria. RESULTADOS. Se incluyeron en el estudio y se aleatorizaron un total de 66 pacientes. No hubieron diferencias estadísticamente significativas en las variables demográficas y preoperatorias. La troponina T máxima en el grupo de la miniplejia fue no-inferior a la del grupo de cardioplejia hemática (p=0.036). Los pacientes en el grupo de miniplejia mostraron una incidencia superior de salida en ritmo sinusal tras la isquemia miocárdica (18/33, 54.5% frente a 8/33, 24.2%, p=0.005) y menos pacientes precisaron de desfibrilación por arritmias de reperfusión (9/33, 27.7% frente 21/33, 63.6%, p=0.03). No se encontraron diferencias en la liberación de troponina T, soporte isotópico o vasoconstrictor, duración de la estancia en UCI y mortalidad postoperatoria. CONCLUSIONES. La miniplejia empleada como protección miocárdica en cirugía de sustitución valvular aórtica electiva es no-inferior a la cardioplejia hemática. El retorno preferente a ritmo sinusal y una menor incidencia de arritmias de reperfusión en el grupo de miniplejia podría reflejar una mejor protección miocárdica durante la parada cardiopléjica.Lacueva Gómez, Francisco JavierCastellá Pericàs, ManuelDepartamentos de la UMH::Patología y Cirugía2017201720172017info:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdf155application/pdfhttp://hdl.handle.net/11000/4008reponame:REDIUMH. Depósito Digital de la UMHinstname:Universidad Miguel Hernández de ElcheEspañolinfo:eu-repo/semantics/openAccessoai:dspace.umh.es:11000/40082026-05-27T13:36:21Z
dc.title.none.fl_str_mv Uso de miniplejia frente a cardioplejia hemática 4:1 con solución de Buckberg en cirugía valvular aórtica electiva
title Uso de miniplejia frente a cardioplejia hemática 4:1 con solución de Buckberg en cirugía valvular aórtica electiva
spellingShingle Uso de miniplejia frente a cardioplejia hemática 4:1 con solución de Buckberg en cirugía valvular aórtica electiva
Bernabeu Sánchez, Eduardo
Aorta-Cirugía
CDU::6 - Ciencias aplicadas::61 - Medicina::617 - Cirugía. Ortopedia. Oftalmología
title_short Uso de miniplejia frente a cardioplejia hemática 4:1 con solución de Buckberg en cirugía valvular aórtica electiva
title_full Uso de miniplejia frente a cardioplejia hemática 4:1 con solución de Buckberg en cirugía valvular aórtica electiva
title_fullStr Uso de miniplejia frente a cardioplejia hemática 4:1 con solución de Buckberg en cirugía valvular aórtica electiva
title_full_unstemmed Uso de miniplejia frente a cardioplejia hemática 4:1 con solución de Buckberg en cirugía valvular aórtica electiva
title_sort Uso de miniplejia frente a cardioplejia hemática 4:1 con solución de Buckberg en cirugía valvular aórtica electiva
dc.creator.none.fl_str_mv Bernabeu Sánchez, Eduardo
author Bernabeu Sánchez, Eduardo
author_facet Bernabeu Sánchez, Eduardo
author_role author
dc.contributor.none.fl_str_mv Lacueva Gómez, Francisco Javier
Castellá Pericàs, Manuel
Departamentos de la UMH::Patología y Cirugía
dc.subject.none.fl_str_mv Aorta-Cirugía
CDU::6 - Ciencias aplicadas::61 - Medicina::617 - Cirugía. Ortopedia. Oftalmología
topic Aorta-Cirugía
CDU::6 - Ciencias aplicadas::61 - Medicina::617 - Cirugía. Ortopedia. Oftalmología
description La cardioplejia hemática anterógrada con solución de Buckberg se ha empleado ampliamente en cirugía de sustitución valvular aórtica electiva. El uso de miniplejia podría simplificar la protección miocárdica en este grupo de pacientes. Nuestro objetivo fue comparar ambas estrategias en términos de no- inferioridad. MÉTODOS. Se realizó un ensayo clínico piloto controlado. El objetivo primario fue demostrar la no-inferioridad de la miniplejia frente a la cardioplejia hemática en la cirugía de sustitución valvular aórtica electiva. Para el cálculo del tamaño muestral, un incremento máximo del 15% en los niveles medios de troponina T máxima en el postoperatorio se consideró como no-inferior. La potencia del estudio fue del 90% y se consideró un error α<0.05 como estadísticamente significativo. Los objetivos secundarios fueron la diferencia en la curva de troponina, el ritmo en la reperfusión y postoperatorio, hematocrito, uso de inotrópicos y vasoconstrictores, duración de la estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos, y la mortalidad postoperatoria. RESULTADOS. Se incluyeron en el estudio y se aleatorizaron un total de 66 pacientes. No hubieron diferencias estadísticamente significativas en las variables demográficas y preoperatorias. La troponina T máxima en el grupo de la miniplejia fue no-inferior a la del grupo de cardioplejia hemática (p=0.036). Los pacientes en el grupo de miniplejia mostraron una incidencia superior de salida en ritmo sinusal tras la isquemia miocárdica (18/33, 54.5% frente a 8/33, 24.2%, p=0.005) y menos pacientes precisaron de desfibrilación por arritmias de reperfusión (9/33, 27.7% frente 21/33, 63.6%, p=0.03). No se encontraron diferencias en la liberación de troponina T, soporte isotópico o vasoconstrictor, duración de la estancia en UCI y mortalidad postoperatoria. CONCLUSIONES. La miniplejia empleada como protección miocárdica en cirugía de sustitución valvular aórtica electiva es no-inferior a la cardioplejia hemática. El retorno preferente a ritmo sinusal y una menor incidencia de arritmias de reperfusión en el grupo de miniplejia podría reflejar una mejor protección miocárdica durante la parada cardiopléjica.
publishDate 2017
dc.date.none.fl_str_mv 2017
2017
2017
2017
dc.type.none.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/doctoralThesis
format doctoralThesis
dc.identifier.none.fl_str_mv http://hdl.handle.net/11000/4008
url http://hdl.handle.net/11000/4008
dc.language.none.fl_str_mv Español
language_invalid_str_mv Español
dc.rights.none.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
eu_rights_str_mv openAccess
dc.format.none.fl_str_mv application/pdf
155
application/pdf
dc.source.none.fl_str_mv reponame:REDIUMH. Depósito Digital de la UMH
instname:Universidad Miguel Hernández de Elche
instname_str Universidad Miguel Hernández de Elche
reponame_str REDIUMH. Depósito Digital de la UMH
collection REDIUMH. Depósito Digital de la UMH
repository.name.fl_str_mv
repository.mail.fl_str_mv
_version_ 1869407171277488128
score 15,300719

Similares en LA Referencia