Antirheumatic drugs in reproduction, pregnancy, and lactation: a systematic literature review informing the 2024 update of the EULAR recommendations

Fármacos antirreumáticos; Reproducción; Embarazo

Detalhes bibliográficos
Autores: Rüegg, Linda, Kramer, Malte, Pluma Sanjurjo, Andrea, HAMROUN, SABRINA, Cecchi, Irene, Perez, Luis
Tipo de documento: artigo
Estado:Versão publicada
Data de publicação:2025
País:España
Recursos:Varias* (Consorci de Biblioteques Universitáries de Catalunya, Centre de Serveis Científics i Acadèmics de Catalunya)
Repositório:Recercat. Dipósit de la Recerca de Catalunya
OAI Identifier:oai:recercat.cat:11351/13990
Acesso em linha:http://hdl.handle.net/11351/13990
Access Level:Acceso aberto
Palavra-chave:Embaràs
Alletament
Reumatisme - Tractament
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[Pluma A] Servei de Reumatologia, Vall d’Hebron Hospital Universitari, Barcelona, Spain. [Hamroun S] Department of Rheumatology, Pontoise Hospital, Pontoise, Paris, France. [Rüegg L] Department of Rheumatology and Immunology, Inselspital, Bern University Hospital, University of Bern, Switzerland. [Cecchi I] University Center of Excellence on Nephrologic, Rheumatologic and Rare Diseases (ERK-Net, ERNReconnect, and RITA-ERN Member) with Nephrology and Dialysis Unit, University of Turin, Turin, Italy. Center of ImmunoRheumatology and Rare Diseases (CMID), Coordinating Center of the Interregional Network for Rare Diseases of Piedmont and Aosta Valley, San Giovanni Bosco Hub Hospital, Turin, Italy. Department of Clinical and Biological Sciences, University of Turin, Turin, Italy. [Kramer M] Epidemiology and Health Services Research, German Rheumatology Research Center, Berlin, Germany. [Perez-Garcia LF] Department of Rheumatology, Erasmus University Medical Center, Rotterdam, Netherlands
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Methods A systematic literature review (SLR) was performed, including keywords on reproduction, adverse pregnancy outcomes (APOs), and lactation. Two appraised SLRs were the basis for the SLR on drug safety in men. If sufficient data were available, a meta-analysis was performed on maternal drug exposure and the risk of APOs. Results Of 6680 screened articles, 255 were included in the final analysis. In pregnancy, most evidence was available for biologic disease-modifying antirheumatic drugs (bDMARDs). Meta-analyses with adjusted risk estimates did not reveal APOs or serious infant infections to be associated with tumour necrosis factor inhibitor (TNFi) use. Data on non-TNFi bDMARDs did not raise concerns. In bDMARD-exposed infants, no serious adverse effects to rotavirus live vaccination were reported. Safety of Bacille Calmette–Guérin vaccination in TNFi-exposed infants could be a concern in the first 6 months of life. Regarding oral glucocorticoids, the SLR and meta-analysis using adjusted risk estimates found a dose-dependent association with an increased risk of preterm birth. Nonsteroidal anti-inflammatory drug use could reversibly reduce fecundability. Concerning lactation, available data on various bDMARDs was reassuring. In male patients, available evidence on methotrexate and most other drugs did not reveal adverse effects on sperm quality or birth outcomes. Cyclophosphamide remains the only drug that causes a dose-dependent irreversible infertility. Conclusions This SLR provides up-to-date evidence to guide the 2024 update of the European Alliance of Associations for Rheumatology recommendations for the use of antirheumatic drugs in reproduction, pregnancy, and lactation.This work was supported by the European League Against Rheumatism as project QoC012.ElsevierInstitut Català de la Salut[Pluma A] Servei de Reumatologia, Vall d’Hebron Hospital Universitari, Barcelona, Spain. [Hamroun S] Department of Rheumatology, Pontoise Hospital, Pontoise, Paris, France. [Rüegg L] Department of Rheumatology and Immunology, Inselspital, Bern University Hospital, University of Bern, Switzerland. [Cecchi I] University Center of Excellence on Nephrologic, Rheumatologic and Rare Diseases (ERK-Net, ERNReconnect, and RITA-ERN Member) with Nephrology and Dialysis Unit, University of Turin, Turin, Italy. Center of ImmunoRheumatology and Rare Diseases (CMID), Coordinating Center of the Interregional Network for Rare Diseases of Piedmont and Aosta Valley, San Giovanni Bosco Hub Hospital, Turin, Italy. Department of Clinical and Biological Sciences, University of Turin, Turin, Italy. [Kramer M] Epidemiology and Health Services Research, German Rheumatology Research Center, Berlin, Germany. [Perez-Garcia LF] Department of Rheumatology, Erasmus University Medical Center, Rotterdam, NetherlandsVall d'Hebron Barcelona Hospital Campus202520252025info:eu-repo/semantics/articleinfo:eu-repo/semantics/publishedVersionapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/11351/13990http://hdl.handle.net/11351/13990Scientiareponame:Recercat. Dipósit de la Recerca de Catalunyainstname:Varias* (Consorci de Biblioteques Universitáries de Catalunya, Centre de Serveis Científics i Acadèmics de Catalunya)InglésAnnals of the Rheumatic Diseases;84(9)https://doi.org/10.1016/j.ard.2025.02.021Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internationalhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccessoai:recercat.cat:11351/139902026-05-29T05:05:01Z
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