Anafilaxia por alimentos dependiente de cofactor: desarrollo de un modelo experimental y estudio del papel del mastocito en la permeabilidad intestinal
La anafilaxia és una reacció d’hipersensibilitat generalitzada o sistèmica, greu que amenaça la vida. S’han descrit diferents vies d’activació cel·ular que desencadenen la reacció anafilàctica. En la nostra zona geogràfica, l’al·lèrgia mediada per IgE a les proteïnes de transferència de lípids (LTP)...
| Autor: | |
|---|---|
| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2021 |
| País: | España |
| Institución: | CBUC, CESCA |
| Repositorio: | TDR. Tesis Doctorales en Red |
| OAI Identifier: | oai:www.tdx.cat:10803/672518 |
| Acceso en línea: | http://hdl.handle.net/10803/672518 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Anafilaxia Ciències de la Salut 616.2 |
| Sumario: | La anafilaxia és una reacció d’hipersensibilitat generalitzada o sistèmica, greu que amenaça la vida. S’han descrit diferents vies d’activació cel·ular que desencadenen la reacció anafilàctica. En la nostra zona geogràfica, l’al·lèrgia mediada per IgE a les proteïnes de transferència de lípids (LTP) d’aliments vegetals (com la Pru p 3 del préssec) és una de les causes més freqüents. La anafilaxia potenciada per cofactor és una entitat freqüent en els casos d’al·lèrgia a LTP. L’exercici i els AINE(antiinflamatoris no esteroidals) són els cofactors més estudiats; no obstant això el mecanisme subjacent no està ben identificat. L’objectiu d’aquest estudi va ser desenvolupar un model experimental múrid de anafilaxia per LTP per aliment mediada Per a avaluar la rellevància de la anafilaxiaalimentària mediada per cofactors, es va realitzar una caracterització de la casos de anafilaxia atesos en Urgències de l’Hospital Universitari Vall d’Hebron de Barcelona (Gener a Octubre de 2009), Per a desenvolupar un model experimental múrid de anafilaxia mediada per cofactor es van utilitzar dos ceps de ratolins mascle, C57BL/6J i Balb c. Es va sensibilitzar als ratolins amb proteïna natural purificada Pru p3(Laboratoris Leti, Madrid, Espanya) o amb un extracte estandarditzat de pell de préssec, i als controls sol amb sèrum salí tamponado. S’afegia Bordetella Pertussis (BP) o Toxina Còlera (TC) (totes dues de Sigma Aldrich, Madrid, Espanya) com a adjuvant. Es van comparar les vies de sensibilització intragástrica i enteral/peritoneal. La provocació es va realitzar via intraperitoneal. Es van estudiar les dosis més efectives d’al·lergogen per a la sensibilització i provocació. La anafilaxiaes va avaluar mitjançant temperatura rectal, escala 2 de símptomes/signes, i elevació de l’hematòcrit. Per a determinar si existia activació del mastòcit van determinar els nivells de mouse mast cell protease-1 (mMCP-1)mitjançant tècnica ELISA Mouse MCPT-1(Bioscience, Madrid, Espanya). La permeabilitat intestinal es va avaluar segons les concentracions de βlactoglobulina en sèrum mitjançant el kit ELISA bovina (Bethyl, Bionovacientífica, Madrid, Espanya) després de la seva administració via sonda enteral. Es va estudiar l’efecte del cofactor AINE (diclofenaco) sobre la permeabilitat intestina De 43855 pacients que van acudir a Urgències en el període d’estudi, en 324 informes d’alta constava algun diagnòstic que suggerís anafilaxia. D’aquests, 51 casos (0,12%) complien criteris clínics de anafilaxia i van ser inclosos. En el 30% dels casos de anafilaxia per aliment, estava associat a l’episodi un cofactor, i entre ells els AINE van representar el 60%. La sensibilitat de la triptasa sèrica elevada ( >11,4 µg/l), va ser del 48% i l’especificitat del 75%, amb un VPP (valor predictiu positiu) del 85% i un VPN (valor predictiu negatiu) del 31%. L’adrenalina va ser administrada solament en un 55% (28/51) dels pacients. El primer model experimental múrid de anafilaxia, ratolins C57BL/6J sensibilitzats amb Pru p3 i BP, no van mostrar una resposta anafilàctica significativa, independentment de la dosi de Pru p 3 usada per a la sensibilització o per a la provocació. En el segon model es va substituir la BP per TC. No es van observar diferències segons la via de sensibilització (intragástrica exclusiva vscombinada intragástrica/*intraperitoneal). rellevant de les anafilaxias per aliments. El model múrid de anafilaxia per proteïna de transferència lipídica, mitjançant la sensibilització a Pru p 3 purificat o a un extracte de pell de préssec, amb posterior provocació intraperitoneal, resulta en una resposta anafilàctica amb activació del mastòcit, condicionada per la dosi de l’al·lergogen, l’adjuvant utilitzat, però no per la via de sensibilització. La anafilaxia s’associa a un augment de la permeabilitat intestinal que a més s’incrementa per la presència de cofactor (AINE) probablement mediada per la activació del mastòcit. |
|---|