Marcadores de daño miocárdico en la predicción del pronóstico a corto plazo de los pacientes con COVID-19

Introducción y objetivos: La información sobre el daño miocárdico en la población con COVID-19 es muy escasa. Nuestro objetivo fue evaluar el daño cardiaco en pacientes con COVID-19 y determinar la correlación entre las concentraciones de troponina T ultrasensible (TnT-us) y fracción aminoterminal d...

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Detalles Bibliográficos
Autores: Calvo-Fernández, Alicia, Izquierdo Marquisa, Andrea, Subirana Cachinero, Isaac, Farré López, Núria, Vila, Joan, Duran, Xavier, Garcia Guimaraes, Marcos, Valdivielso, Sandra, Cabero, Paula, Soler, Cristina, García-Ribas, Cora, Rodríguez¸ Clara, Llagostera Martín, Marc, Mojón Álvarez, Diana, Vicente Elcano, Miren, Solé-González, Eduard, Sánchez Carpintero, Andrea, Tevar Gómez, Cristina, Marrugat de la Iglesia, Jaume, Vaquerizo Montilla, Beatriz
Tipo de recurso: artículo
Estado:Versión aceptada para publicación
Fecha de publicación:2021
País:España
Institución:Universitat Pompeu Fabra
Repositorio:Repositorio Digital de la UPF
OAI Identifier:oai:repositori.upf.edu:10230/52438
Acceso en línea:http://hdl.handle.net/10230/52438
http://dx.doi.org/10.1016/j.recesp.2020.09.017
Access Level:acceso abierto
Palabra clave:COVID-19
Daño miocárdico
Coronavirus
Troponina T
NT-proBNP
SARS-CoV-2
Descripción
Sumario:Introducción y objetivos: La información sobre el daño miocárdico en la población con COVID-19 es muy escasa. Nuestro objetivo fue evaluar el daño cardiaco en pacientes con COVID-19 y determinar la correlación entre las concentraciones de troponina T ultrasensible (TnT-us) y fracción aminoterminal del propéptido natriurético cerebral (NT-proBNP) con la gravedad del COVID-19. Métodos: Se incluyó a 872 pacientes consecutivos con COVID-19 confirmada desde febrero a abril de 2020. Se determinó al ingreso la TnT-us a 651 pacientes y la NT-proBNP a 506. El daño miocárdico se definió como una TnT-us > 14 ng/l, > percentil 99. La cifras de NT-proBNP > 300 pg/ml se consideraron relacionadas con daño miocárdico. El objetivo primario es muerte o ventilación mecánica (VM) a 30 días. Resultados: Se observó daño miocárdico según la TnT-us en el 34,6%. Las tasas del evento muerte o VM fue superior en los pacientes con daño miocárdico (el 39,1 frente al 9,1%). Los valores de TnT-us y NT-proBNP fueron predictores independientes de muerte o VM (HR = 2,18; IC95%, 1,23-3,83, y HR = 1,87; IC95%, 1,05-3,36), y de mortalidad total (HR = 2,91; IC95%, 1,211-7,04, y HR = 5,47; IC95%, 2,10-14,26). Se observó que la NT-proBNP mejoró de manera significativa el modelo predictivo de la troponina para muerte o VM (estadístico C, 0,83-0,84) y mortalidad total (estadístico C, 0,85-0,87). Conclusiones: El daño miocárdico analizado al ingreso se observó con frecuencia entre los pacientes con COVID-19 y es un potente predictor de muerte y necesidad de VM. La NT-proBNP mejoró la precisión pronóstica de la determinación de troponina.

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