Complicaciones de la herida quirúrgica en pacientes pediátricos: factores de riesgo, coste asociado y evaluación de una medida preventiva
Les complicacions de la ferida quirúrgica (CFQs) són considerades esdeveniments adversos de seguretat del pacient amb importants repercussions per a la salut i el sistema sanitari. La literatura pediàtrica en relació a les CFQs és limitada, centralitzada principalment en la infecció del lloc quirúrg...
| Autor: | |
|---|---|
| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2026 |
| País: | España |
| Institución: | Varias* (Consorci de Biblioteques Universitáries de Catalunya, Centre de Serveis Científics i Acadèmics de Catalunya) |
| Repositorio: | Recercat. Dipósit de la Recerca de Catalunya |
| OAI Identifier: | oai:dnet:recercat____::a2ce5e3451367f3e62935369f238db17 |
| Acceso en línea: | https://hdl.handle.net/10803/697317 https://hdl.handle.net/10459.1/470044 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Ferida quirúrgica Pediatria Cures d'infermeria Herida quirúrgica Pediatría Cuidados de enfermería Surgical wound Pediatrics Nursing care Infermeria 614 |
| Sumario: | Les complicacions de la ferida quirúrgica (CFQs) són considerades esdeveniments adversos de seguretat del pacient amb importants repercussions per a la salut i el sistema sanitari. La literatura pediàtrica en relació a les CFQs és limitada, centralitzada principalment en la infecció del lloc quirúrgic (ILLQ), i els factors de risc solen extrapolar-se d'adults. En aquesta població són pocs els estudis sobre les seves possibles mesures de prevenció. Amb el propòsit de determinar la incidència, factors associats i cost de les CFQs en cirurgia pediàtrica [cirurgia general (CIR), cardiovascular (CCV) i ortopèdica i traumatologia (COT)], es va realitzar una recerca en dues fases, la primera correspon a un estudi observacional, descriptiu i prospectiu a l'Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona. Els resultats d'aquest primer estudi van mostrar una incidència global de CFQ del 18,81%(n=98), el 16,15% en CCV, el 22,28% en CIR i el 17,39% en COT. Entre els factors de risc van destacar les comorbiditats, el temps quirúrgic, nombre de transfusions sanguínies, febre postintervenció, administració de corticoteràpia, dies fins a la retirada de les grapes/sutures i nombre de cures de la ferida. Com CFQs es van identificar dehiscència de ferida quirúrgica (DFQ) 34,69%, granulomes 12,24%, la ILLQ 37,76%, complicacions cutànies com a eritemes i fibrina 12,24%, així com seromes 3.06%. El cost addicional estimat de les CFQs va ascendir a 497.429,45 €, amb una mitjana de 5.076,83 € per pacient. A partir dels resultats obtinguts en aquesta primera fase, que van evidenciar una incidència rellevant de CFQs, es va dissenyar una segona fase experimental per a avaluar la cost-efectivitat de la teràpia de pressió negativa incisional (TPN-I) com a possible mesura de prevenció, en una població pediàtrica de risc com el pacient pediàtric intervingut d'escoliosi no idiopàtica. Per a això es va dur a terme un assaig clínic aleatoritzat en el mateix hospital. Als pacients assignats al grup intervenció (GI) se'ls va aplicar TPN-I després del tancament quirúrgic i als del grup control (GC) l'apòsit postoperatori habitual del centre. Les ferides quirúrgiques es van avaluar després de retirar els apòsits als 7, 30, 90 i 180 dies després de la cirurgia. La incidència total de CFQs va ser del 7,7% en el GI enfront del 38,5% en el GC. Les complicacions més freqüents van ser DFQ, ILLQ, seroma i presència de fibrina, associant-se a un major risc de CFQs al tipus, la durada de la cirurgia i l'edat del pacient. El GC, amb major número de CFQ, va necessitar major temps per a la cicatrització. Encara que el cost inicial dels apòsits en el GI va ser superior (+3.340,3 €) al GC, els costos postoperatoris totals van resultar més elevats en el GC (+39.848,01 €). Per cada euro addicional invertit en la prevenció mitjançant TPN-I es va obtenir un estalvi de 11,93 € en complicacions evitades. Els resultats de totes dues fases evidencien que les CFQs en població pediàtrica representen un problema rellevant de seguretat del pacient i que la TPN-I constitueix una mesura potencialment cost-efectiva per a la seva prevenció. |
|---|