Use of Eltrombopag to Improve Thrombocytopenia and Tranfusion Requirement in Anti-CD19 CAR-T Cell-Treated Patients

CAR-T; Eltrombopag; Thrombocytopenia

Detalles Bibliográficos
Autores: Mingot-Castellano, Maria-Eva, Reguera, Juan Luis, Zafra Torres, Denis, Hernani, Rafael, López-Godino, Oriana, Direito de Morais Guerreiro, Manuel Nuno, Balsalobre, Pascual, Filaferro, Silvia
Tipo de recurso: artículo
Estado:Versión publicada
Fecha de publicación:2024
País:España
Institución:Varias* (Consorci de Biblioteques Universitáries de Catalunya, Centre de Serveis Científics i Acadèmics de Catalunya)
Repositorio:Recercat. Dipósit de la Recerca de Catalunya
OAI Identifier:oai:recercat.cat:11351/12264
Acceso en línea:https://hdl.handle.net/11351/12264
http://hdl.handle.net/11351/12264
Access Level:acceso abierto
Palabra clave:Trombocitopènia - Tractament
Trombopoetina
Immunització
Cèl·lules T - Ús terapèutic
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[Mingot-Castellano ME, Reguera-Ortega JL] Hospital Universitario Virgen del Rocío, Instituto de Biomedicina de Sevilla, IBiS/CSIC, Universidad de Sevilla, Sevilla, Spain. [Zafra Torres D] Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, Spain. [Hernani R] INCLIVA Health Research Institute, Hospital Clínico Universitario, Valencia, Spain. [Lopez-Godino O] Hematology Department, Centro Regional de Hemodonación, IMIB-Pascual Parrilla, Hospital Universitario Morales-Meseguer, Murcia, Spain. [Guerreiro M] Servicio de Hematología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, Spain. [Balsalobre P, Filaferro S] Vall d’Hebron Hospital Universitari, Barcelona, Spain
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Grade ≥ 3 thrombocytopenia occurs in around one-third of patients, and many of them become platelet transfusion-dependent. Eltrombopag is a thrombopoietin receptor agonist (TPO-RA) able to accelerate megakaryopoiesis, which has been used successfully in patients with bone marrow failure and immune thrombocytopenia (ITP). Its role in managing thrombocytopenia and other cytopenias in CAR-T cell-treated patients has been scarcely addressed. Our aim was to report the safety and efficacy of this approach in patients included in the Spanish Group for Hematopoietic Transplantation and Cellular Therapy (GETH-TC) registry. Methods: This is a retrospective, multicenter, observational study. Patients who developed platelet transfusion dependence subsequently to CAR-T cells and received eltrombopag to improve platelet counts were recruited in 10 Spanish hospitals. Results: Thirty-eight patients were enrolled and followed up for a median (interquartile range [IQR]) of 175 (99, 489) days since CAR-T cell infusion. At the moment eltrombopag was indicated, 18 patients had thrombocytopenia and another severe cytopenia, while 8 patients had severe pancytopenia. After 32 (14, 38) days on eltrombopag, 29 (76.3%) patients recovered platelet transfusion independence. The number of platelet units transfused correlated with the time needed to restore platelet counts higher than 20 × 109/L (Rho = 0.639, p < 0.001). Non-responders to eltrombopag required more platelet units (58 [29, 69] vs. 12 [6, 26] in responders, p = 0.002). Nineteen out of twenty-three (82.6%) patients recovered from severe neutropenia after 22 (11, 31) days on eltrombopag. Twenty-nine out of thirty-five (82.9%) patients recovered red blood cell (RBC) transfusion independence after 29 (17, 44) days. Seven patients recovered all cell lineages while on treatment. No thromboembolic events were reported. Only two transient toxicities (cholestasis, hyperbilirubinemia) were reported during eltrombopag treatment, none of which compelled permanent drug withdrawal. Conclusions: Eltrombopag could be safely used to manage thrombocytopenia and accelerate transfusion independence in CAR-T cell-treated patients.MDPIInstitut Català de la Salut[Mingot-Castellano ME, Reguera-Ortega JL] Hospital Universitario Virgen del Rocío, Instituto de Biomedicina de Sevilla, IBiS/CSIC, Universidad de Sevilla, Sevilla, Spain. [Zafra Torres D] Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, Spain. [Hernani R] INCLIVA Health Research Institute, Hospital Clínico Universitario, Valencia, Spain. [Lopez-Godino O] Hematology Department, Centro Regional de Hemodonación, IMIB-Pascual Parrilla, Hospital Universitario Morales-Meseguer, Murcia, Spain. [Guerreiro M] Servicio de Hematología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, Spain. [Balsalobre P, Filaferro S] Vall d’Hebron Hospital Universitari, Barcelona, SpainVall d'Hebron Barcelona Hospital Campus202420242024info:eu-repo/semantics/articleinfo:eu-repo/semantics/publishedVersionapplication/pdfhttps://hdl.handle.net/11351/12264http://hdl.handle.net/11351/12264Scientiareponame:Recercat. Dipósit de la Recerca de Catalunyainstname:Varias* (Consorci de Biblioteques Universitáries de Catalunya, Centre de Serveis Científics i Acadèmics de Catalunya)InglésJournal of Clinical Medicine;13(17)https://doi.org/10.3390/jcm13175117Attribution 4.0 Internationalhttp://creativecommons.org/licenses/by/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccessoai:recercat.cat:11351/122642026-05-29T05:05:01Z
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