Longitudinal study on the diagnosis and treatment of COPD and alpha-one antitrypsin deficiency in Catalonia
El tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) se adapta según las características clínicas y la gravedad del paciente. Sin embargo, las pautas de prescripción en los pacientes con nuevo diagnóstico de EPOC en Atención Primaria (AP) pueden diferir de las recomendaciones de las g...
| Autor: | |
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| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Fecha de publicación: | 2016 |
| País: | España |
| Institución: | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Repositorio: | Dipòsit Digital de Documents de la UAB |
| Idioma: | inglés |
| OAI Identifier: | oai:ddd.uab.cat:173961 |
| Acceso en línea: | https://ddd.uab.cat/record/173961 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Pulmons Atenció primària Medicina |
| Sumario: | El tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) se adapta según las características clínicas y la gravedad del paciente. Sin embargo, las pautas de prescripción en los pacientes con nuevo diagnóstico de EPOC en Atención Primaria (AP) pueden diferir de las recomendaciones de las guías. Por otra parte, el deficit de alfa-1 antitripsina (D17T) sigue siendo una entidad infradiagnosticada a pesar de las recomendaciones de descartar la enfermedad en todos los pacientes con EPOC y las iniciativas llevadas a cabo para mejorar el conocimiento de la enfermedad. El objetivo principal de este estudio fue investigar las actitudes diagnósticas y de tratamiento de la EPOC en AP en Cataluña mediante el análisis de la base de datos Sistema de Información para el desarrollo de la Investigación en Atención Primaria (SIDIAP). SIDIAP es una base de datos poblacional que contiene información de 5.8 millones de habitantes (aproximadamente el 80% de la población de Cataluña). La primera fase del proyecto identificó 41592 pacientes con nuevo diagnóstico de EPOC en AP entre 2007 y 2012 y observamos que las pautas de tratamiento inicial con frecuencia no siguen las recomendaciones de las guías. El studio mostró un elevado infratratamiento; la pauta de tratamiento más frecuente fue el uso de un broncodilatador de acción corta (SABD) en monoterapia y hasta un 21,2% de pacientes no recibió tratamiento tras el diagnóstico. Además, algunos de los pacientes en estadíos más graves también recibían únicamente SABD o no eran tratados. El uso de corticoides inhalados (CI) era excesivo pero disminuyó durante el periodo del estudio, principalmente entre los pacientes no agudizadores. En una segunda fase, utilizamos la misma base de datos para cuantificar el número de determinaciones de alfa-1 antitripsina (17T) en la población general durante dos periodos (2007-2008/2010-2011) y describimos las características de los individuos a los que se les realizó la determinación. Durante esos cuatro años, se realizaron 12409 determinaciones, un número bajo en relación a la prevalencia de la EPOC, pero que se incrementó ligeramente durante el periodo a estudio. Observamos que la indicación para solicitar la prueba no siempre estaba clara y que los pacientes que presentaban un déficit grave no siempre eran remitidos al especialista. Por tanto, los resultados de esta tesis doctoral destacan el infratratamiento de la EPOC en los pacientes de Nuevo diagnóstico, el uso excesivo de CI y el infradiagnóstico del D17T. Estos resultados podrían ayudar a diseñar intervenciones para aumentar el conocimiento y el diagnóstico del D17T y para remarcar la importancia de personalizar el tratamiento de la EPOC. |
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