Terapia pulpar vital en dentición temporal: Revisión sistemática y meta-análisis
Objetivo: Realizar una revisión sistemática y metaanálisis según la siguiente pregunta PICO: ¿en pacientes pediátricos que requieren tratamiento de TPV en dentición temporal (P), se puede determinar de forma clínica y radiológica el éxito del tratamiento, ya sea RPI, RPD o pulpotomía (I), tras compa...
| Author: | |
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| Format: | master thesis |
| Publication Date: | 2024 |
| Country: | España |
| Institution: | Universidad de Sevilla (US) |
| Repository: | idUS. Depósito de Investigación de la Universidad de Sevilla |
| OAI Identifier: | oai:idus.us.es:11441/182549 |
| Online Access: | https://hdl.handle.net/11441/182549 |
| Access Level: | Open access |
| Keyword: | Terapia Pulpar Vital Recubrimiento Pulpar Indirecto Recubrimiento Pulpar Directo Pulpotomía Dientes temporales Dientes deciduos Vital Pulp Therapy Indirect Pulp Capping Indirect Pulp Treatment Direct Pulp Capping Pulpotomy Primary teeth Deciduous teeth |
| Summary: | Objetivo: Realizar una revisión sistemática y metaanálisis según la siguiente pregunta PICO: ¿en pacientes pediátricos que requieren tratamiento de TPV en dentición temporal (P), se puede determinar de forma clínica y radiológica el éxito del tratamiento, ya sea RPI, RPD o pulpotomía (I), tras comparar la efectividad de diferentes materiales después de un mínimo de 12 meses (O)? Fuentes de datos: Se realiza una revisión sistemática incluyendo ensayos clínicos aleatorizados según los criterios PRISMA, usando la base de datos PubMed. Criterios de selección de estudios: Se han incluido los estudios relacionados con la determinación clínica y radiológica del éxito de tratamientos de TPV tras comparar la efectividad de diferentes materiales después de un mínimo de 12 meses. Evaluación de los estudios y síntesis de métodos: Se ha llevado a cabo una evaluación de la calidad de los estudios incluidos, determinando el riesgo de sesgo. El metaanálisis se calculó con el software OpenMeta Analyst usando el método de efectos aleatorios para determinar la efectividad de diferentes materiales en el tratamiento de terapia pulpar vitaly su intervalo de confianza del 95%. Se realizaron análisis de subgrupos para comparar la efectividad entre los diversos materiales a lo largo de diferentes tiempos de seguimiento. Resultados: 78 ensayos clínicos aleatorizados cumplieron los criterios de inclusión. Respecto al RPI, 7 artículos comparan el hidróxido de calcio frente a diferentes agentes adhesivos determinando cuál es más efectivo para realizar el tratamiento, obteniendo un riesgo relativo a los 12 meses de 1.008 (95% CI = 0.985 – 1.032) (P = 0.705). Por otro lado, 3 artículos comparan la efectividad del hidróxido de calcio frente al Biodentine, obteniendo un riesgo relativo de 0.983 (95% CI = 0.945 – 1.024) (P = 0.647). En relación con el RPD, se compara la efectividad del hidróxido de calcio frente a materiales alternativos como el MTA, destacando que en un tiempo de seguimiento de 24 meses obtenemos un riesgo relativo de 0.933 (95% CI = 0.830 – 1.049) (P= 0.005). Por último, respecto a la pulpotomía, se llevaron a cabo metaanálisis en 14 subgrupos para evaluar la efectividad de diferentes materiales. A destacar el resultado obtenido al comparar la efectividad entre el MTA y el hidróxido de calcio, ya que en un análisis extendido a 24 meses de seguimiento se obtiene un riesgo relativo de 1.577 (95% CI = 1.197 – 2.077) (P = 0.035). Limitaciones: En la mayor parte de los estudios no hay ocultación de la asignación ni cegamiento de los participantes y el personal. Además, hay 39 estudios que son considerados como alto riesgo de sesgo, al presentar únicamente de 1 a 3 de los parámetros analizados. El porcentaje total de forma aproximada de los parámetros reportados de los setenta y ocho estudios es del 57,42%, lo que indica un moderado riesgo total de sesgo. Por otro lado, se confirma la necesidad de llevar a cabo más estudios, ya que la falta de diferencias estadísticamente significativas en muchos de los análisis puede estar en relación con el tamaño pequeño de las muestras y la heterogeneidad entre los estudios incluidos. Conclusiones e implicaciones clínicas: Los resultados de los estudios disponibles evidencian que agentes como el MTA y Biodentine muestran una tendencia hacia un mayor éxito en el RPI frente al hidróxido de calcio. Asimismo, los hallazgos demuestran que tanto el MTA como el hidróxido de calcio son efectivos para realizar un RPD, aunque se necesita más investigación para evaluar su efectividad a largo plazo. Respecto a la pulpotomía, es importante destacar que los resultados obtenidos a lo largo de diferentes periodos de seguimiento no revelaron diferencias significativas entre el MTA y Biodentine, lo que indica que ambos son opciones igualmente efectivas para el tratamiento. No obstante, se necesita más investigación con tamaños de muestra mayores y a largo plazo para afianzar aún más la efectividad de los distintos materiales y reducir el sesgo. |
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