Combined Fractional LASERs Resurfacing with Platelets Rich Plasma for treating Post-acne atrophic scarring
Propòsit de l'estudi: Avaluar l'eficàcia de la combinació de LASER (AFL; Fractional CO2 i NAFL Fractional Er: Glass); si s'aplica simultàniament seguit de PRP per al tractament dels tipus de cicatrius atròfiques de l'acne. Presumim que aquesta combinació de tractament maximitzari...
| Autor: | |
|---|---|
| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Fecha de publicación: | 2021 |
| País: | España |
| Institución: | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Repositorio: | Dipòsit Digital de Documents de la UAB |
| Idioma: | inglés |
| OAI Identifier: | oai:ddd.uab.cat:265531 |
| Acceso en línea: | https://ddd.uab.cat/record/265531 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Cicatrius de l'acne Cicatrices de acné Acne scars Làsers fraccionats Láseres fraccionales Fractional lasers Ciències de la Salut 616.5 |
| Sumario: | Propòsit de l'estudi: Avaluar l'eficàcia de la combinació de LASER (AFL; Fractional CO2 i NAFL Fractional Er: Glass); si s'aplica simultàniament seguit de PRP per al tractament dels tipus de cicatrius atròfiques de l'acne. Presumim que aquesta combinació de tractament maximitzaria la millora i minimitzaria les reaccions adverses prèviament informades per la combinació de LASER, especialment si es limiten els polsos de AFL i les injeccions de PRP només a les cicatrius atròfiques de l'acne mentre s'aplica NAFL en tota la cara. Material i Mètodes: Un estudi prospectiu, intervencionista, cec a l'observador, intrapacient, unicèntric. Es van reclutar pacients de 18 anys o més amb cicatrius atròfiques post-acne després d'aplicar els criteris d'inclusió i exclusió. Tots els pacients van ser sotmesos a biòpsies d'escissió de les tres cicatrius més marcades immediatament després del primer tractament. Una biòpsia d'una àrea on no es van utilitzar ni LASER ni PRP va servir com a control. El segon lloc de la biòpsia es va tractar només amb la combinació de LASER, mentre que la tercera biòpsia es va tractar amb la combinació de LASER i PRP. Els pacients van continuar rebent altres 3 sessions de tractament similars d'LASER i PRP combinats en intervals mensuals, sense biòpsies, i després se'ls va donar seguiment durant altres 12 setmanes (setmana 24). Els resultats principals van ser les eines d'autoavaluació dels pacients, Scars i FASQoL, en la setmana 4 i avaluació de 2 jocs de fotografies digitals a la setmana 24 per 4 avaluadors a cegues Els resultats secundaris van ser avaluacions histopatològiques i immunohistoquímiques a cegues de les biòpsies dels tres grups de tractament. Resultats: Es van reclutar trenta-dos pacients. Només es va retirar un pacient. A la setmana 4, els valors previs a l'tractament de FASQoL van ser significativament més baixos que els valors posteriors a l'tractament (20,64 + 9,76 enfront de 29,41 + 9,14, p <0,0001). A la setmana 24, sol 1 pacient estava molt satisfet, 10 pacients estaven satisfets, 19 pacients estaven lleugerament satisfets i 1 pacient estava poc satisfet. L'autoavaluació mitjançant EAV per part dels pacients de les cicatrius atròfiques d'acne en les setmanes 0, 4 i 24 va mostrar que la puntuació mitjana en les tres avaluacions diferia significativament (p <0,0001). Els valors mitjans de la puntuació de les cicatrius atròfiques d'acne pretractament pels avaluadors a cegues van ser significativament més alts que els valors posttractament (5,5 + 1,81 enfront de 3,15 + 1,41, p <0,0001) . Els avaluadors cecs van qualificar la millora final de 2 pacients com altament satisfactòria, de 8 pacients com satisfactòria, de 18 pacients com lleument satisfactòria i de 3 pacients com a insatisfactòria. Mitjançant la tinció de vermell Picrosirus es va observar un augment significatiu en la proporció de col·lagen (COL) III (nou COL immadur) entre els grups de control, laser + NSS i laser + PRP (13,9 + 15,97 vs 24,17 + 21,67 vs 34,41 + 23,57, respectivament, p <0,0001). D'altra banda, es va observar una disminució significativa simultània en el quocient COL III (antic COL madur) entre els grups de control, laser + NSS i laser + PRP (84,77 + 15,6 vs 75,05 + 21,05 vs 64,5 + 23,13, respectivament, p <0,0001). Conclusions: Les combinacions de AFL, NAFL i PRP per al tractament de cicatrius atròfiques de l'acne produeixen millores significatives de forma primerenca quan s'usen simultàniament des de la primera sessió. Aquesta triple combinació va millorar la remodelació de la cicatriu, segons l'autoavaluació de l'pacient 4 setmanes després de la primera sessió, amb mínims efectes adversos. |
|---|