Flujo mesentérico en un modelo experimental de enterocolitis necrotizante por isquemia - reperfusión en ratas

[spa] INTRODUCCIÓN. La enterocolitis necrotizante (ECN) es una enfermedad digestiva neonatal grave, multifactorial y de etiología diversa, caracterizada por inflamación e isquemia del intestino delgado y colon que progresa hacia la necrosis transmural y perforación. La prevalencia se sitúa alrededor...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autor: Cáceres Aucatoma, Freud
Tipo de recurso: tesis doctoral
Estado:Versión publicada
Fecha de publicación:2010
País:España
Institución:Universidad de Barcelona
Repositorio:Dipòsit Digital de la UB
OAI Identifier:oai:diposit.ub.edu:2445/35818
Acceso en línea:https://hdl.handle.net/2445/35818
http://www.tdx.cat/TDX-0113111-113555
http://hdl.handle.net/10803/2499
Access Level:acceso abierto
Palabra clave:Ecografia Doppler
Enterocolitis necrosant del fetus
Isquèmia
Reperfusió (Fisiologia)
Models animals en la investigació
Rates (Animals de laboratori)
Doppler ultrasonography
Neonatal necrotizing enterocolitis
Ischemia
Reperfusion (Physiology)
Animal models in research
Rats as laboratory animals
Descripción
Sumario:[spa] INTRODUCCIÓN. La enterocolitis necrotizante (ECN) es una enfermedad digestiva neonatal grave, multifactorial y de etiología diversa, caracterizada por inflamación e isquemia del intestino delgado y colon que progresa hacia la necrosis transmural y perforación. La prevalencia se sitúa alrededor de uno a tres por cada mil recién nacidos vivos siendo mayor en prematuros con un peso inferior a 1500 gramos (g), es decir de muy bajo peso al nacer. HIPÓTESIS. Los cambios de flujo mesentérico medidos por Ecografía Doppler color tienen correlación con las lesiones intestinales macroscópicas y microscópicas en un modelo experimental de ECN. MATERIAL Y MÉTODO. Se estudiaron 2 grupos de 10 (control: 1 / isquemia: 2) y un grupo de 16 (reperfusión: 3) ratas (Sprague-Dawley) de ambos sexos de 17 días de vida con un peso promedio de 21 a 36 g. Las variables ecográficas a comparar fueron: velocidad sistólica máxima (VSM), velocidad media (Vm), flujo diastólico (FD), pico de flujo diastólico reverso (PFDR), índice de pulsatilidad (IP), índice de resistencia (IR) y proporción o índice sístole/diástole (S/D). Las variables de histología a comparar fueron: lesión intestinal (escala de Wallace/Keenan/ Chiu delgado), altura media de vellosidades (AMV), hipertrofia glandular, células caliciformes y mitosis. El modelo de isquemia-reperfusión consiste en clampar la arteria mesentérica superior en su raíz por 60 minutos (grupo 2) y reperfundir por 24 horas (grupo 3). La ecografía intra-abdominal se practico en los grupos 1, 2 y 3 previo al sacrificio. Tras la necropsia se procede a identificar el intestino delgado y grueso para tomar biopsias, las mismas que serán procesadas en hematoxilina-eosina para su estudio microscópico. El estudio descriptivo fue expresado en mediana (rangos). De los resultados significativos a la Prueba de Kruskal-Wallis se realizó la comparación mediante la Prueba U-Mann-Whiney y la correlación de rangos de Sperman. Posteriormente en el caso de encontrar una correlación significativa se realizó el estudio de regresión no lineal. Consideramos significativo una p<0,01. RESULTADOS. Las variables ecográficas y de anatomía patológica que tienen un grado de asociación significativo (p<0,01) fueron: la VSM, el IP y S/D (ecografía Doppler color) señalando una relación con la escala de Wallace/Keenan, promedio de Chiu en el intestino delgado, AMV, hipertrofia glandular del intestino grueso y células caliciformes del intestino grueso. El grupo 3 comparado con los grupos 1 y 2, la VSM, IP y S/D encontró 5 asociaciones significativas (p<0,01) las cuales guardan relación con escala macroscópica de Wallace/Keenan, la escala microscópica de Chiu delgado, la AMV el porcentaje de hipertrofia glandular del intestino grueso y el número de células caliciformes de intestino grueso. CONCLUSIONES. El modelo de isquemia - reperfusión intestinal en la rata de 17 días de vida logra unas lesiones histopatológicas similares a las de la enterocolitis necrotizante descritas en el recién nacido humano. La velocidad sistólica máxima (VSM) y los índices de resistencia vascular (pulsatilidad [IP] - sístole/diástole [S/D]) medidos por Ecografía Doppler color en la arteria mesentérica superior de rata neonata se encuentran aumentados en la ECN. Existe una correlación directa entre la VSM, el IP y S/D y el grado de lesión intestinal macroscópico (Wallace/Keenan) y microscópico (Chiu). Existe una correlación inversa entre la VSM, el IP y S/D y la altura media de vellosidades (AMV). Existe una correlación directa entre la VSM, el IP y S/D y la hipertrofia glandular en el colon. Existe una correlación inversa entre la VSM, el IP y S/D y el número de células caliciformes del colon. PALABRAS CLAVE: Flujo mesentérico, Ecografía Doppler, Rata neonata, Isquemia - Reperfusión, ECN.

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