Management of Hemodynamic and Respiratory Instability and Anesthetic Approaches in Patients Undergoing Pulmonary Thrombectomy for Pulmonary Embolism

Hemodynamic instability; Pulmonary embolism; Pulmonary mechanical thrombectomy

Detalles Bibliográficos
Autores: Gonzalez Suarez, Susana, CAMACHO OVIEDO, JOHN ALEXANDER, Suriñach Caralt, Jose Maria, Grao Roca, Maria, Dammala Liyanage, Isuru Maduranga, Pérez Lafuente, Mercedes, Mena Muñoz, Elisabeth, Gonzalez Junyent, Carla, Martínez Martínez, María, Barnes, Daniel, Ruiz-Rodriguez, Juan Carlos
Tipo de recurso: artículo
Estado:Versión publicada
Fecha de publicación:2025
País:España
Institución:Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya (DS)
Repositorio:Scientia. Dipòsit d'Informació Digital del Departament de Salut
OAI Identifier:oai:scientiasalut.gencat.cat:11351/13218
Acceso en línea:http://hdl.handle.net/11351/13218
Access Level:acceso abierto
Palabra clave:Pressió sanguínia
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[González-Suárez S] Department of Surgery, Universitat Autònoma de Barcelona, Unitat Docent Vall d’Hebron, Barcelona, Spain. Servei d’Anestesiologia, Vall d’Hebron Hospital Universitari, Barcelona, Spain. Grup de Recerca de Malalties Cardiovasculars, Vall d’Hebron Institut de Recerca (VHIR), Barcelona, Spain. [Camacho Oviedo J, Pérez Lafuente M, González Junyent C, Barnés Navarro D] Servei de Radiodiagnòstic, Vall d’Hebron Hospital Universitari, Barcelona, Spain. [Suriñach Caralt JM] Department of Medicine, Universitat Autònoma de Barcelona, Unitat Docent Vall d’Hebron, Barcelona, Spain. Servei de Medicina Interna, Vall d’Hebron Hospital Universitari, Barcelona, Spain. [Grao Roca M, Dammala Liyanage IM] Servei d’Anestesiologia, Vall d’Hebron Hospital Universitari, Barcelona, Spain. [Mena Muñoz E] Servei de Medicina Interna, Vall d’Hebron Hospital Universitari, Barcelona, Spain. [Martínez-Martínez M, Ruíz-Rodríguez JC] Unitat de Cures Intensives, Vall d’Hebron Hospital Universitari, Barcelona, Spain. Grup de Recerca de Shock, Disfunció Orgànica i Ressuscitació, Vall d’Hebron Institut de Recerca (VHIR), Barcelona, Spain
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This hemodynamic and respiratory instability can lead to modifications in the anesthetic management. This study investigates these key factors and quantifies the 30-day mortality following thrombectomy. Methods: A retrospective study was conducted on 98 patients aged ≥18 years who underwent PMT. Patients were categorized based on the occurrence of cardiac arrest (CA). Results: Of the 98 patients, 34 had high-risk PE, 62 intermediate/high-risk, and 2 low risk. There were 27 cases of CA, 17 pre- and 10 intra-PMT. An SBP < 90 mmHg increases the risk of CA by 33 (p < 0.001); men have an 8-fold higher risk than women (p = 0.004); SpO2 <90% by 6 (p = 0.012); and pre-existing respiratory conditions increase the risk by 4 (p = 0.047)). N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) levels were 8206 ± 11660.86 and 2388.50 ± 5683.71 pg/mL (p = 0.035) in patients with and without CA, respectively. During PMT, 14% of patients required increased vasoactive drug use, and 38.77% were intubated, including 12 who required ECMO support. Sedation was administered in 64.3% of patients, while general anesthesia was used in 38.8%, with a preemptive indication in 23.5%. The survival rate of patients without CA before and/or during PMT was 96%. Conclusions: While PMT was successfully performed in all patients, hemodynamic and respiratory instability remained a significant concern. More than 10% of patients experienced severe hemodynamic instability, primarily during thrombus extraction, requiring conversion from sedation to general anesthesia. Male sex, pre-existing respiratory disease, SpO2 < 90%, and SBP < 90 mmHg were associated with an increased risk of CA. Additionally, elevated NT-proBNP levels were linked to a higher incidence of CA.MDPIInstitut Català de la Salut[González-Suárez S] Department of Surgery, Universitat Autònoma de Barcelona, Unitat Docent Vall d’Hebron, Barcelona, Spain. Servei d’Anestesiologia, Vall d’Hebron Hospital Universitari, Barcelona, Spain. Grup de Recerca de Malalties Cardiovasculars, Vall d’Hebron Institut de Recerca (VHIR), Barcelona, Spain. [Camacho Oviedo J, Pérez Lafuente M, González Junyent C, Barnés Navarro D] Servei de Radiodiagnòstic, Vall d’Hebron Hospital Universitari, Barcelona, Spain. [Suriñach Caralt JM] Department of Medicine, Universitat Autònoma de Barcelona, Unitat Docent Vall d’Hebron, Barcelona, Spain. Servei de Medicina Interna, Vall d’Hebron Hospital Universitari, Barcelona, Spain. [Grao Roca M, Dammala Liyanage IM] Servei d’Anestesiologia, Vall d’Hebron Hospital Universitari, Barcelona, Spain. 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