| Sumario: | La cirrosis descompensada es una enfermedad crónica con un impacto clínico y económico muy elevado, que se asocia a un incremento de la morbilidad, mortalidad y uso de los recursos sanitarios de los pacientes que la padecen. En efecto, los pacientes con cirrosis avanzada están predispuestos a requerir ingresos hospitalarios en repetidas ocasiones durante el curso clínico de la enfermedad. En algunos casos, el reingreso hospitalario ocurre de forma temprana después del alta hospitalaria. Cuando este acontece en los primeros 30 días, se denomina reingreso precoz, presentando un impacto negativo tanto en el curso clínico de la enfermedad como en la calidad de vida del paciente. Actualmente no existe una estrategia específica estandarizada para disminuir este fenómeno. La presente Tesis Doctoral ha evaluado el efecto del reingreso precoz en los pacientes con cirrosis descompensada. En primer lugar, se ha realizado una revisión actualizada de la cirrosis, su historia natural, el reingreso precoz y las estrategias existentes para reducir el reingreso precoz en diferentes enfermedades y, especialmente, en la cirrosis descompensada. Tras esta revisión, se presentan los dos estudios que constituyen la presente Tesis Doctoral y que han sido publicados recientemente en una revista reconocida de la especialidad. En el primero de ellos se evaluó la incidencia del reingreso precoz y su impacto en la mortalidad, así como los factores de riesgo del reingreso precoz en una cohorte retrospectiva de pacientes cirróticos hospitalizados por alguna complicación de su hepatopatía. El segundo trabajo, consiste en un estudio cuasi-experimental con un grupo control, en el que se evaluó la eficacia de aplicar un programa transicional de seguimiento (programa HEPACONTROL) en el reingreso precoz. Este programa consiste en una consulta especializada en Hospital de Día de Hepatología a los siete días tras el alta hospitalaria, con la posibilidad de realizar exploraciones complementarias o procedimientos diagnóstico-terapéuticos en tiempo real en caso de ser necesario, frente a un seguimiento estándar. Además, se evaluó su impacto en la mortalidad, en el gasto económico y en la tasa de las consultas al servicio de urgencias posterior al alta. Con el fin de mantener la unidad de los dos estudios, ya que se trata de trabajos complementarios, se realiza una discusión global de los resultados obtenidos. Por último, se establecen unas conclusiones finales.
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