Asthma and bronchiectasis: general characteristics, clinical impact, and inflammatory profile
El asma es una enfermedad respiratoria heterogénea con múltiples fenotipos. El asma grave se presenta solo en una minoría de pacientes, pero estos pacientes presentan comorbilidades relevantes y representan una gran carga socioeconómica. Las bronquiectasias son una de las comorbilidades más frecuent...
| Autor: | |
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| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2020 |
| País: | España |
| Institución: | CBUC, CESCA |
| Repositorio: | TDR. Tesis Doctorales en Red |
| OAI Identifier: | oai:www.tdx.cat:10803/670621 |
| Acceso en línea: | http://hdl.handle.net/10803/670621 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Asma Asthma Inflamació Inflamación Inflammation Bronquiectàsies Bronquiectasia Bronchiectasis Ciències de la Salut 61 |
| Sumario: | El asma es una enfermedad respiratoria heterogénea con múltiples fenotipos. El asma grave se presenta solo en una minoría de pacientes, pero estos pacientes presentan comorbilidades relevantes y representan una gran carga socioeconómica. Las bronquiectasias son una de las comorbilidades más frecuentes en el asma grave, y están caracterizadas por la dilatación patológica de las vías respiratorias. La presencia de bronquiectasias puede imitar los síntomas del asma, lo que resulta en un control deficiente del asma, con síntomas clínicos persistentes y un manejo difícil de la enfermedad. Los mecanismos a través de los cuales el asma promueve la evolución y el desarrollo de las bronquiectasias siguen aún en estudio. Además, no está claro si existe una relación causa-efecto entre el asma y las bronquiectasias, pero no hay duda de que el asma y las bronquiectasias comparten algunas características comunes con respecto a la activación de la respuesta inmune innata y el remodelado de las vías respiratorias. Aunque en las bronquiectasias predomina el papel de la infección por microorganismos, mientras que la patogénesis del asma está dirigida principalmente por las diferentes respuestas inmunes adaptativas, en muchos casos es difícil identificar cuál es la condición subyacente. Por lo tanto, identificar la presencia de bronquiectasias en pacientes con asma grave y lograr una mejor comprensión de los fenotipos inflamatorios y el mecanismo subyacente es de importancia clave en la medicina de precisión. El objetivo principal de la presente tesis es estudiar los fenotipos inflamatorios de pacientes con asma y bronquiectasias. También pretendemos cuantificar la expresión de citocinas proinflamatorias y de remodelado en pacientes con asma (con y sin bronquiectasias), evaluar la prevalencia de bronquiectasias en pacientes con asma grave y estudiar el impacto de las bronquiectasias en la manifestación clínica del asma. En conclusión, la prevalencia de bronquiectasias es alta en pacientes con asma, especialmente en aquellos con asma grave. En estos pacientes, la edad de aparición del asma y las exacerbaciones fueron factores independientes asociados con la aparición de bronquiectasias. El tipo de inflamación en pacientes con asma no difirió según la presencia o ausencia de bronquiectasias. Se observó un incremento de biomarcadores de remodelado de las vías respiratorias como TGFβ1 y VEGF en pacientes con asma y bronquiectasias. |
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