Características clínicas y factores relacionados con la cefalea asociada al latigazo cervical: implicaciones para la valoración y el diagnóstico
Introducción. La lesión por latigazo cervical (LC), generalmente causada por colisiones automovilísticas traseras, puede desencadenar una variedad de síntomas, incluyendo dolor de cabeza, que afecta aproximadamente al 60% de los pacientes en la fase aguda. A pesar de la abundante evidencia sobre el...
| Autor: | |
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| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2024 |
| País: | España |
| Institución: | Universidad de Sevilla (US) |
| Repositorio: | idUS. Depósito de Investigación de la Universidad de Sevilla |
| OAI Identifier: | oai:idus.us.es:11441/156559 |
| Acceso en línea: | https://hdl.handle.net/11441/156559 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Trastornos Asociados al Latigazo Cervical Dolor de Cabeza Asociado al Latigazo Cervical Dolor de Cuello Discapacidad del Cuello Catastrofismo ante el Dolor Miedo al Movimiento Factores Físicos Alteraciones Neuromusculoesqueléticas Ansiedad Características de Dolor Neuropático Sensibilización Central Características Clínicas Whiplash-Associated Disorders Whiplash-Associated Headache Neck Pain Neck Disability Pain Catastrophism Fear of Movement Physical Factors Neuromusculoskeletal Impairments Anxiety Neuropathic Pain Features Central Sensitization Clinical Features |
| Sumario: | Introducción. La lesión por latigazo cervical (LC), generalmente causada por colisiones automovilísticas traseras, puede desencadenar una variedad de síntomas, incluyendo dolor de cabeza, que afecta aproximadamente al 60% de los pacientes en la fase aguda. A pesar de la abundante evidencia sobre el dolor de cabeza en diversas condiciones, existe una laguna de conocimiento en relación con los factores que contribuyen al dolor de cabeza asociado al LC. Objetivos. Evaluar las diferencias entre un conjunto de factores físicos, psicológicos y relacionados con el dolor entre aquellos pacientes que desarrollan dolor de cabeza poco después de una lesión por LC y aquellos que no lo hacen. Además, pretendemos evaluar si existen factores relacionados con el dolor y/o factores psicológicos medidos al inicio asociados con la presencia de dolor de cabeza seis meses después de la lesión y evaluar la asociación entre un conjunto de factores físicos, intensidad del dolor, discapacidad y miedo al movimiento. Finalmente, tenemos como objetivo realizar una presentación clínica del dolor de cabeza asociado al LC. Métodos. La metodología involucra cinco estudios transversales, un estudio prospectivo con análisis de regresión logística, un estudio prospectivo con análisis de redes y una revisión exploratoria. Se evaluaron características sociodemográficas, cuestionarios autoinformados y pruebas físicas. Los resultados indicaron diferencias en factores psicológicos, intensidad del dolor de cuello, discapacidad, pruebas físicas y sensibilidad al dolor entre pacientes con y sin dolor de cabeza post-LC. Se destacó que la intensidad del dolor de cuello y el catastrofismo ante el dolor estaban fuertemente relacionados con la presencia del dolor de cabeza. Hipótesis. En primer lugar, planteamos la hipótesis de que los pacientes en fase aguda que han sufrido un latigazo cervical y reportan dolor de cabeza sufren mayores alteraciones neuromusculoesqueléticas y de sensibilidad al dolor y presentan niveles más elevados de intensidad de dolor, factores psicológicos y otros factores relacionados con el dolor que aquellos que no presentan cefalea. Nuestra segunda hipótesis plantea que la intensidad del dolor en la fase inicial podría explicar la presencia de dolor de cabeza seis meses después de la lesión. Finalmente, nuestra hipótesis es que los factores relacionados con el dolor estarán más relacionados con el miedo al movimiento que con los factores físicos. Resultados. En la comparación entre personas con cefalea post-LC y aquellas sin cefalea, se hallaron diferencias en factores psicológicos, dolor de cuello, y diversas pruebas físicas, mientras que no se encontraron diferencias en ciertas mediciones anatómicas. Un conjunto de pruebas físicas demostró ser altamente discriminativo entre grupos. Las personas con cefalea tenían una mayor probabilidad de tener una discapacidad cervical moderada, junto con características neuropáticas del dolor, ambas son las más asociadas con la presencia de cefalea aguda después de un LC; la intensidad del dolor de cuello y el catastrofismo ante el dolor se relacionaron con la cefalea persistente. Además, se observó que las umbrales del dolor a la presión sobre estructuras nerviosas y la resistencia del cuello medidos al inicio tenían una correlación negativa con la intensidad de la cefalea seis meses después. La revisión exploratoria sugirió que la cefalea post-LC es de intensidad leve/moderada y tiende a disminuir en intensidad con el tiempo. Conclusiones. Los hallazgos sugieren que el dolor de cabeza post-LC es leve/moderado y está influenciado por alteraciones neuromusculoesqueléticas, factores psicológicos y componentes del dolor neuropático. El catastrofismo ante el dolor y la intensidad del dolor de cuello están fuertemente relacionados con la presencia de cefalea. Además, el miedo al movimiento y la discapacidad del cuello, junto con la sensibilización neural, influyen en la intensidad del dolor de cabeza. |
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