Efectividad de la maniobra de Epley realizada en atención primaria para tratar el vértigo posicional paroxístico benigno del canal posterior

Introducción El vértigo posicional paroxístico benigno del canal posterior es una patología prevalente en las consultas de atención primaria. Su abordaje diagnóstico consiste en una historia clínica y un examen físico, y su tratamiento es la maniobra de Epley. Existen escasas evidencias publicadas s...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autor: Ballvé Moreno, José Luis
Tipo de recurso: tesis doctoral
Estado:Versión publicada
Fecha de publicación:2018
País:España
Institución:CBUC, CESCA
Repositorio:TDR. Tesis Doctorales en Red
OAI Identifier:oai:www.tdx.cat:10803/666719
Acceso en línea:http://hdl.handle.net/10803/666719
Access Level:acceso abierto
Palabra clave:Vertigen
Vértigo
Vertigo
Atenció primària
Atención primaria
Primary care
Maniobra d'Epley
Mariobra de Epley
Epley manoeuvre
Ciències de la Salut
61
id ES_1c4c52eaf0d2f8d8872d9bb2fbd8adfe
oai_identifier_str oai:www.tdx.cat:10803/666719
network_acronym_str ES
network_name_str España
repository_id_str
dc.title.none.fl_str_mv Efectividad de la maniobra de Epley realizada en atención primaria para tratar el vértigo posicional paroxístico benigno del canal posterior
title Efectividad de la maniobra de Epley realizada en atención primaria para tratar el vértigo posicional paroxístico benigno del canal posterior
spellingShingle Efectividad de la maniobra de Epley realizada en atención primaria para tratar el vértigo posicional paroxístico benigno del canal posterior
Ballvé Moreno, José Luis
Vertigen
Vértigo
Vertigo
Atenció primària
Atención primaria
Primary care
Maniobra d'Epley
Mariobra de Epley
Epley manoeuvre
Ciències de la Salut
61
title_short Efectividad de la maniobra de Epley realizada en atención primaria para tratar el vértigo posicional paroxístico benigno del canal posterior
title_full Efectividad de la maniobra de Epley realizada en atención primaria para tratar el vértigo posicional paroxístico benigno del canal posterior
title_fullStr Efectividad de la maniobra de Epley realizada en atención primaria para tratar el vértigo posicional paroxístico benigno del canal posterior
title_full_unstemmed Efectividad de la maniobra de Epley realizada en atención primaria para tratar el vértigo posicional paroxístico benigno del canal posterior
title_sort Efectividad de la maniobra de Epley realizada en atención primaria para tratar el vértigo posicional paroxístico benigno del canal posterior
dc.creator.none.fl_str_mv Ballvé Moreno, José Luis
author Ballvé Moreno, José Luis
author_facet Ballvé Moreno, José Luis
author_role author
dc.contributor.none.fl_str_mv Martín Cantera, Carlos
Azagra Ledesma, Rafael
Selva O'Callaghan, Albert
Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Medicina
dc.subject.none.fl_str_mv Vertigen
Vértigo
Vertigo
Atenció primària
Atención primaria
Primary care
Maniobra d'Epley
Mariobra de Epley
Epley manoeuvre
Ciències de la Salut
61
topic Vertigen
Vértigo
Vertigo
Atenció primària
Atención primaria
Primary care
Maniobra d'Epley
Mariobra de Epley
Epley manoeuvre
Ciències de la Salut
61
description Introducción El vértigo posicional paroxístico benigno del canal posterior es una patología prevalente en las consultas de atención primaria. Su abordaje diagnóstico consiste en una historia clínica y un examen físico, y su tratamiento es la maniobra de Epley. Existen escasas evidencias publicadas sobre la efectividad de la maniobra de Epley en atención primaria. Objetivos Analizar la eficacia de una sola maniobra de Epley en atención primaria. Diseño y ámbito Ensayo clínico aleatorizado, doble ciego con grupo control realizado en 2 CAP. Métodos Sujetos. Pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de vértigo posicional paroxístico benigno del canal posterior subjetivo (vértigo solamente) y objetivo (vértigo y nistagmo) después de una prueba de Dix-Hallpike (PDH). Grupo de intervención: maniobra de Epley. Grupo de control: maniobra simulada. Se prescribió betahistina siguiendo el mismo régimen en ambos grupos para permitir la comparabilidad entre grupos. Principales medidas de resultado: Respuesta a la PDH, clasificada como negativa, positiva para vértigo o nistagmo (PDH positiva), positiva para el vértigo solamente (PDH positiva sin nistagmo) o para nistagmo y vértigo (PDH Positiva con nistagmo); resolución autorreportada del vértigo; y la severidad autoinformada del vértigo. Evaluaciones a 1 semana, 1 mes y 1 año. Resultados Se incluyeron 134 pacientes: 66 en el grupo de intervención y 68 en el grupo de maniobra simulada. El grupo de intervención mostró en los análisis no ajustados a la semana 1, una tasa de PDH positiva con nistagmo del 21,54% en el grupo control y del 6,67% en el grupo intervención (p=0,022). La severidad del vértigo en la primera semana fue de 5 en el grupo control y 3 en el grupo intervención (p=0,086). En los análisis multivariantes, en los pacientes con PDH positiva con nistagmo en la visita basal se observó una reducción de la severidad del vértigo (efecto marginal para la pregunta tipo Likert= -1,73 [-2,95, -0,51]) y mejores tasas de PDH Positiva en el grupo de intervención (odds ratio ajustado = 0,095 [0,010], 0,924]). Discusión Los resultados del estudio mostraron una disminución significativa de más de tres veces en la PDH positiva con nistagmo en la primera semana y una disminución de la severidad del vértigo de 2 puntos con cifras cercanas a la significación estadística en los análisis no ajustados, mientras que en los análisis multivariantes la efectividad de la ME vino condicionada por la presencia de nistagmo en la visita basal. En este subgrupo de pacientes se observó una disminución de la probabilidad de tener una PDH Positiva y una disminución de 2 puntos en la severidad percibida del vértigo como respuesta a la ME. Conclusiones En conclusión una sola maniobra de Epley realizada en atención primaria es un tratamiento efectivo para revertir una PDH Positiva y reducir la severidad del vértigo en pacientes con VPPB del canal posterior que tengan nistagmo en la PDH en la visita basal.
publishDate 2018
dc.date.none.fl_str_mv 2018
2019
2019
dc.type.none.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/doctoralThesis
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
format doctoralThesis
status_str publishedVersion
dc.identifier.none.fl_str_mv http://hdl.handle.net/10803/666719
url http://hdl.handle.net/10803/666719
dc.language.none.fl_str_mv Español
language_invalid_str_mv Español
dc.rights.none.fl_str_mv http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
info:eu-repo/semantics/openAccess
rights_invalid_str_mv http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
eu_rights_str_mv openAccess
dc.format.none.fl_str_mv 138 p.
application/pdf
application/pdf
dc.publisher.none.fl_str_mv Universitat Autònoma de Barcelona
publisher.none.fl_str_mv Universitat Autònoma de Barcelona
dc.source.none.fl_str_mv TDX (Tesis Doctorals en Xarxa)
reponame:TDR. Tesis Doctorales en Red
instname:CBUC, CESCA
instname_str CBUC, CESCA
reponame_str TDR. Tesis Doctorales en Red
collection TDR. Tesis Doctorales en Red
repository.name.fl_str_mv
repository.mail.fl_str_mv
_version_ 1869404215181312000
spelling Efectividad de la maniobra de Epley realizada en atención primaria para tratar el vértigo posicional paroxístico benigno del canal posteriorBallvé Moreno, José LuisVertigenVértigoVertigoAtenció primàriaAtención primariaPrimary careManiobra d'EpleyMariobra de EpleyEpley manoeuvreCiències de la Salut61Introducción El vértigo posicional paroxístico benigno del canal posterior es una patología prevalente en las consultas de atención primaria. Su abordaje diagnóstico consiste en una historia clínica y un examen físico, y su tratamiento es la maniobra de Epley. Existen escasas evidencias publicadas sobre la efectividad de la maniobra de Epley en atención primaria. Objetivos Analizar la eficacia de una sola maniobra de Epley en atención primaria. Diseño y ámbito Ensayo clínico aleatorizado, doble ciego con grupo control realizado en 2 CAP. Métodos Sujetos. Pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de vértigo posicional paroxístico benigno del canal posterior subjetivo (vértigo solamente) y objetivo (vértigo y nistagmo) después de una prueba de Dix-Hallpike (PDH). Grupo de intervención: maniobra de Epley. Grupo de control: maniobra simulada. Se prescribió betahistina siguiendo el mismo régimen en ambos grupos para permitir la comparabilidad entre grupos. Principales medidas de resultado: Respuesta a la PDH, clasificada como negativa, positiva para vértigo o nistagmo (PDH positiva), positiva para el vértigo solamente (PDH positiva sin nistagmo) o para nistagmo y vértigo (PDH Positiva con nistagmo); resolución autorreportada del vértigo; y la severidad autoinformada del vértigo. Evaluaciones a 1 semana, 1 mes y 1 año. Resultados Se incluyeron 134 pacientes: 66 en el grupo de intervención y 68 en el grupo de maniobra simulada. El grupo de intervención mostró en los análisis no ajustados a la semana 1, una tasa de PDH positiva con nistagmo del 21,54% en el grupo control y del 6,67% en el grupo intervención (p=0,022). La severidad del vértigo en la primera semana fue de 5 en el grupo control y 3 en el grupo intervención (p=0,086). En los análisis multivariantes, en los pacientes con PDH positiva con nistagmo en la visita basal se observó una reducción de la severidad del vértigo (efecto marginal para la pregunta tipo Likert= -1,73 [-2,95, -0,51]) y mejores tasas de PDH Positiva en el grupo de intervención (odds ratio ajustado = 0,095 [0,010], 0,924]). Discusión Los resultados del estudio mostraron una disminución significativa de más de tres veces en la PDH positiva con nistagmo en la primera semana y una disminución de la severidad del vértigo de 2 puntos con cifras cercanas a la significación estadística en los análisis no ajustados, mientras que en los análisis multivariantes la efectividad de la ME vino condicionada por la presencia de nistagmo en la visita basal. En este subgrupo de pacientes se observó una disminución de la probabilidad de tener una PDH Positiva y una disminución de 2 puntos en la severidad percibida del vértigo como respuesta a la ME. Conclusiones En conclusión una sola maniobra de Epley realizada en atención primaria es un tratamiento efectivo para revertir una PDH Positiva y reducir la severidad del vértigo en pacientes con VPPB del canal posterior que tengan nistagmo en la PDH en la visita basal.Background Posterior canal benign paroxysmal positional vertigo is a prevalent condition in primary care consultations. Its diagnostic approach consists of a medical history and physical examination, and its treatment is the Epley manoeuvre.There is scarce evidence on the effectiveness of the Epley manœuvre in Primary Care. Aim To study the effectiveness at 1 week, 1 month, and 1 year of a single Epley manoeuvre versus a sham manoeuvre in primary care. Design and Setting Multicentre, double-blind randomised controlled trial. Two primary care practices. Method Patients > 18 years diagnosed with subjective or objective posterior canal benign paroxysmal positional vertigo (vertigo only or vertigo and nystagmus) after a Dix-Hallpike test (PDH). Intervention group: Epley manoeuvre. Control group: sham manoeuvre. Betahistine was prescribed following the same regimen in both groups to enable between-group comparisons. Main outcome measures: Response to the PDH, classified as negative, positive for vertigo only or for nystagmus and vertigo (Positive PDH), positive for both vertigo and nystagmus (Positive PDH with nistagmus), positive for vertigo only (Positive PDH without nistagmus) ; self-reported resolution of vertigo; and self-reported severity of vertigo evaluated on a 10-point Likert scale (10=worst imaginable vertigo). Evaluations at 1 week, 1 month and 1 year. Results The intervention group showed in the analysis not adjusted for week 1, a positive PDH with nistagmus rate of 21.54% in the control group and 6.67% in the intervention group (p=0.022). The severity of vertigo in the first week was 5 in the control group and 3 in the intervention group (p=0.086). The effectiveness of the Epley manoeuvre was influenced by the presence of baseline PDH with nistagmus in the multivariate analyses. In this subgroup of patients, there was a decrease in the probability of having a positive PDH and a decrease of 2 points in the perceived severity of vertigo as a response to ME. Discussion The results of the study showed a significant decrease of more than three times in the positive PDH with nistagmus in the first week and a decrease in the severity of the vertigo of 2 points with figures close to statistical significance in the unadjusted analyzes, while in the analyzes multivariate the effectiveness of ME was conditioned by the presence of PDH with nistagmus at the baseline visit. In the multivariate analyzes, in the patients with positive PDH with nystagmus at the baseline visit, a reduction in the severity of vertigo was observed (marginal effect for the Likert-type question = -1.73 [-2.95, -0, 51]) and better rates of positive PDH in the intervention group (adjusted odds ratio = 0.095 [0.010], 0.924]). Conclusions A single Epley manoeuvre performed in primary care is an effective treatment for reversing a Positive PDH and reducing vertigo severity in patients with nystagmus in the PDH at baseline.Universitat Autònoma de BarcelonaMartín Cantera, CarlosAzagra Ledesma, RafaelSelva O'Callaghan, AlbertUniversitat Autònoma de Barcelona. Departament de Medicina201920192018info:eu-repo/semantics/doctoralThesisinfo:eu-repo/semantics/publishedVersion138 p.application/pdfapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10803/666719TDX (Tesis Doctorals en Xarxa)reponame:TDR. Tesis Doctorales en Redinstname:CBUC, CESCAEspañolL'accés als continguts d'aquesta tesi queda condicionat a l'acceptació de les condicions d'ús establertes per la següent llicència Creative Commons: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccessoai:www.tdx.cat:10803/6667192026-06-14T12:46:07Z
score 15.300724

Similares en LA Referencia