Prevalencia de acidosis metabólica en derivaciones ileales tras más de un año de la cistectomía radical y repercusiones metabólicas secundarias asociadas
Introducción y objectivo: La acidosis metabólica (AM) es una alteración conocida en pacientes con derivaciones ileales. Es más frecuente en etapas tempranas postoperatorias y disminuye con el tiempo. Nuestro objetivo es determinar su prevalencia tras más de un año de seguimiento, analizar sus factor...
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| Tipo de recurso: | artículo |
| Fecha de publicación: | 2023 |
| País: | España |
| Institución: | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Repositorio: | Dipòsit Digital de Documents de la UAB |
| Idioma: | español |
| OAI Identifier: | oai:ddd.uab.cat:317653 |
| Acceso en línea: | https://ddd.uab.cat/record/317653 https://dx.doi.org/urn:doi:10.1016/j.acuro.2023.03.001 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Acidosis metabólica Derivación urinaria Cistectomía radical Tumor vesical Alteraciones metabólicas Insuficiencia renal Metabolic acidosis Urinary diversion Radical cystectomy Bladder tumor Metabolic consequences Renal failure |
| Sumario: | Introducción y objectivo: La acidosis metabólica (AM) es una alteración conocida en pacientes con derivaciones ileales. Es más frecuente en etapas tempranas postoperatorias y disminuye con el tiempo. Nuestro objetivo es determinar su prevalencia tras más de un año de seguimiento, analizar sus factores de riesgo y evaluar su impacto en diferentes perfiles metabólicos. Materiales y métodos: Realizamos un estudio observacional entre enero de 2018 y septiembre de 2022 siguiendo las normas STROBE. La AM fue definida con valores de bicarbonato venoso < 22 mEq/l. Analizamos 133 pacientes con una media de seguimiento de 55,24 ± 42,36 meses. Resultados: Se identificaron 16 (12%) pacientes con AM. Los pacientes con y sin AM fueron comparables en edad, sexo y tiempo de seguimiento. El grupo con AM presentó una mayor tasa de anemia (68,75 vs. 19,65%; p < 0,001) e insuficiencia renal (100 vs. 45,29%; p < 0,001) y niveles venosos estadísticamente significativos mayores de creatinina, cloro, potasio, hormona paratiroidea y fósforo, pero menores valores de hemoglobina, filtrado glomerular, colesterol total, vitamina D, calcio y albúmina (todos p < 0,05). El filtrado glomerular fue el único factor de riesgo independiente relacionado con la AM (OR: 0,914; IC 95%: 0,878-0,95; p < 0,0001), demostrando una estrecha correlación con los valores de bicarbonato venoso (r = 0,387; p < 0,001). Conclusiones: La AM es una alteración poco prevalente en derivaciones urinarias ileales transcurrido más de un año de la cistectomía, pero tiene implicaciones en el metabolismo hematológico, renal, proteico, lipídico y óseo. Aconsejamos su monitorización en pacientes con insuficiencia renal para poder realizar un diagnóstico y tratamientos precoces. |
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