Valor pronóstico de los factores clinicopatológicos y marcadores inmunohistoquímicos en pacientes con cáncer gástrico operado : modelos predictivos, afectación ganglionar y clasificación molecular
El cáncer gástrico (CG) es una enfermedad agresiva que suele diagnosticarse en estadios avanzados, con una tasa de supervivencia a 5 años inferior al 30%. Presenta variabilidad geográfica, con diferencias importantes entre pacientes asiáticos y occidentales. La única clasificación que determina el m...
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| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Fecha de publicación: | 2023 |
| País: | España |
| Institución: | Universidad Complutense de Madrid (UCM) |
| Repositorio: | Docta Complutense |
| Idioma: | español |
| OAI Identifier: | oai:docta.ucm.es:20.500.14352/88510 |
| Acceso en línea: | https://hdl.handle.net/20.500.14352/88510 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | 616.3-006.04(043.2) Oncología 3201.01 Oncología |
| Sumario: | El cáncer gástrico (CG) es una enfermedad agresiva que suele diagnosticarse en estadios avanzados, con una tasa de supervivencia a 5 años inferior al 30%. Presenta variabilidad geográfica, con diferencias importantes entre pacientes asiáticos y occidentales. La única clasificación que determina el manejo del CG en la práctica clínica es el sistema anatómico TNM. Sin embargo, el CG es una entidad heterogénea que incluso ha mostrado variabilidad en el pronóstico de pacientes en el mismo estadio TNM y recidivas precoces en estadios tempranos. Puede clasificarse de acuerdo a diversos factores, como la localización de las lesiones o sus características macroscópicas, histológicas o moleculares. En cuanto a su morfología endoscópica o macroscópica, se utiliza el sistema de París en el CG temprano y la clasificación de Borrmann en el CG avanzado. Las clasificaciones histológicas más utilizadas son la de Laurén y la de la Organización Mundial de la Salud. El sistema de Laurén se desarrolló como una clasificación “histoclínica” y recientemente se ha correlacionado con las características moleculares del CG. Además, se han publicado diversas clasificaciones moleculares, siendo las más importantes las del Atlas del Genoma del Cáncer (TCGA) y el Grupo Asiático de Investigación en Cáncer (ACRG). A pesar de los avances que se han producido en la patología molecular del cáncer en los últimos años, el pronóstico de los pacientes con CG continúa siendo malo y los tratamientos disponibles han mostrado un beneficio limitado. Múltiples investigadores han destacado la necesidad de estratificar a los pacientes en base a otros factores tanto en ensayos clínicos como para la selección del tratamiento, porque la mala categorización de los casos podría ser una causa importante de la eficacia limitada del tratamiento actual del CG. Asimismo, la identificación de nuevos marcadores pronósticos y terapéuticos sería de gran utilidad para mejorar el pronóstico de los pacientes con CG... |
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