Sistemas inteligentes y de educación para el control de la diabetes gestacional
La Diabetis Gestacional (DG) afecta un 8,8% dels embarassos en Espanya segons els criteris diagnòstics de la National Diabetes Data Group (NDDG). En canvi, la prevalença podria augmentar si s'aplicaren els criteris de la International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups (IADPSG)....
| Autor: | |
|---|---|
| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Fecha de publicación: | 2020 |
| País: | España |
| Institución: | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Repositorio: | Dipòsit Digital de Documents de la UAB |
| Idioma: | español |
| OAI Identifier: | oai:ddd.uab.cat:233866 |
| Acceso en línea: | https://ddd.uab.cat/record/233866 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Diabetis en l'embaràs Glucèmia |
| Sumario: | La Diabetis Gestacional (DG) afecta un 8,8% dels embarassos en Espanya segons els criteris diagnòstics de la National Diabetes Data Group (NDDG). En canvi, la prevalença podria augmentar si s'aplicaren els criteris de la International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups (IADPSG).Amb el diagnòstic de DG el risc de morbilitat matern-fetal augmenta i per això es considera una entitat de gran importància. El tractament consisteix en fer dieta, exercici, si no hi ha contraindicació, i controls de glucèmia capil·lar que son revisats regularment per l'especialista. Si les glucèmies estan per sobre dels objectius, es modifica la dieta o s'inicia insulina.Al nostre centre, més del 40% de les pacients requereixen de tractament amb insulina, i això suposa un augment de les necessitats de realitzar més visites presencials a l'hospital. Aquest volum de pacients, junt amb la possibilitat de que puguin canviar els criteris diagnòstics en un futur, suposaria un gran augment assistencial. L'ús de la telemedicina pot disminuir el nombre de visites presencials però no ho fa en el volum de feina dels especialistes. Per aquest motiu ens vam plantejar un estudi clínic controlat, aleatoritzat amb la intenció de poder demostrar l'eficàcia i seguretat d'incorporar un sistema de telemedicina que inclou eines d'intel·ligència artificial pel control de la DG. Aquest control es realitza des del diagnòstic fins al part en cas d'estar en normoglucèmia o fins a la necessitat d'iniciar insulina.El que es pretén demostrar és que l'ús d'aquesta aplicació pot reduir el volum assistencial dels professionals i que les gestants es desplacin menys a l'hospital, tot això sense empitjorar el control, i fins i tot, anticipant els canvis de tractament gràcies a l'anàlisi freqüent i automàtic de les glucèmies, per tal de millorar la seva qualitat de vida.La plataforma, anomenada SINEDiE (Sistemes Intel·ligents i d'Educació per a la Diabetis de l'Embaràs), permet enviar les dades de glucèmia amb el glucòmetre i un ordinador, amb opció de poder afegir informació de dieta, cetonúria i exercici. Totes les dades són analitzades de manera automàtica i el sistema pot prescriure una dieta, modificar-la, generar avisos als professionals d'una situació concreta o de si hi ha indicació d'iniciar tractament amb insulina.L'anàlisi es realitza amb dos mòduls d'ajuda a la decisió, un per definir l'estat de les glucèmies (adequat, alterat, necessitat probable d'insulina), anomenat "estat metabòlic", i el mòdul de recomanacions per suggerir el tractament més adient. Tots dos tenen una base de coneixement creada prèviament gràcies a les guies clíniques i al coneixement dels professionals. Si els controls glucèmics són correctes el sistema no avisarà al professional per a que valori la pacient. En canvi, si presenta una alteració del perfil que suggereix un canvi de dieta el mòdul de recomanacions realitzarà aquest canvi i avisarà a la pacient per SMS i per l'aplicació, però no al professional. En canvi, si considera necessari iniciar tractament amb insulina, avisarà a l'endocrinòleg perquè valori a la pacient. En el projecte participen el Hospital Universitari Parc Taulí de Sabadell i el Hospital Mutua de Terrassa. L'estudi es va realitzar en 119 gestants i els resultats mostren que el SINEDiE és segur i efectiu. Amb capacitat per reconèixer aquelles pacients que presenten un bon control glucèmic amb dieta i no requereixen de més visites presencials, així com de detectar els casos en què es requereix una valoració pel professional. Gràcies al sistema es van disminuir les visites hospitalàries i el nivell de satisfacció de les participants en l'ús del sistema va ser molt elevat. Tot sense haver-hi diferències en el control glucèmic ni en les complicacions maternes i perinatals. |
|---|