Validación del nuevo cuestionario CUPAX como herramienta de valoración funcional de pacientes afectos de fractura osteoporótica de cadera y análisis de su capacidad predictiva
Introducció Les fractures de perfil osteoporòtic de maluc en pacients majors de 65 anys tenen una elevada prevalença i morbimortalitat. Això els confereix una gran rellevància pel que fa a l'impacte social i sanitari que generen. No obstant això, no disposem d'instruments de valoració func...
| Author: | |
|---|---|
| Format: | doctoral thesis |
| Status: | Published version |
| Publication Date: | 2021 |
| Country: | España |
| Institution: | CBUC, CESCA |
| Repository: | TDR. Tesis Doctorales en Red |
| OAI Identifier: | oai:www.tdx.cat:10803/672519 |
| Online Access: | http://hdl.handle.net/10803/672519 |
| Access Level: | Open access |
| Keyword: | Fractura de maluc Fractura de cadera Hip fracture Qüestionari Cuestionario Questionnaire Validació Validación Validation Ciències de la Salut 61 |
| Summary: | Introducció Les fractures de perfil osteoporòtic de maluc en pacients majors de 65 anys tenen una elevada prevalença i morbimortalitat. Això els confereix una gran rellevància pel que fa a l'impacte social i sanitari que generen. No obstant això, no disposem d'instruments de valoració funcional específics per a aquest perfil de pacients i que estiguin validats en llengua castellana per valorar fidelment la capacitat funcional que tenien prèviament a la fractura. Tampoc hi ha cap eina de valoració que ens ofereixi informació predictiva pel que fa a la mortalitat, lloc de residència i funcionalitat durant l'any posterior a la fractura. Objectius L'objectiu d'aquest treball és desenvolupar i validar un nou qüestionari de valoració funcional, que hem anomenat CUPAX, específic per a pacients ancians amb fractura de maluc, així com explorar la seva capacitat predictiva sobre la mortalitat, el lloc de residència i la funcionalitat durant l'any posterior a la fractura. Material i Mètodes Aquest treball de tesi doctoral ha estat elaborat pel mètode de compendi de publicacions. Per a això, s'han realitzat dos treballs d'investigació que han estat objecte de dos articles científics, i les dues publicacions admeses en revistes considerades dins de l'eina mètrica Incites - Journal Citation Reports. En el primer treball, es va realitzar un estudi de validació observacional i prospectiu. Es van incloure 215 pacients majors de 65 anys, que van ingressar a l'Hospital Vall d'Hebron després de patir una fractura de maluc. Es van avaluar mitjançant el qüestionari CUPAX, Índex de Barthel i qüestionari de Parker. Es va realitzar l'anàlisi estadístic per valorar la validesa i fiabilitat del qüestionari. En l'estudi corresponent al segon treball, també de tipus observacional prospectiu, es van incloure 206 pacients majors de 65 anys, ingressats després d'una fractura de maluc. Es va recollir la puntuació del qüestionari CUPAX prefractura i a l'any, així com el lloc de residència i la supervivència a l'alta hospitalària, i als 6 i 12 mesos. L'anàlisi estadística es va realitzar amb els programes SAS ® 9.4 i Stata ® 13.1. Resultats L'estudi estadístic sobre la validesa i fiabilitat de el nou qüestionari va obtenir els següents resultats: el coeficient alfa de Cronbach va mostrar una excel·lent consistència interna (valor de 0.94). L'anàlisi factorial va mostrar 3 factors subjacents. El coeficient de correlació intraclasse (CCI) interobservador va ser 0.82 (interval de confiança (IC) 95%: 0,75-0,87), i el CCI intraobservador va ser 0.96 (IC 95%: 0,95-0,97). La correlació amb altres escales funcionals va ser valorada mitjançant el coeficient de correlació de Spearman: 0.83 amb l'Índex de Barthel i 0.81 amb el qüestionari de Parker. Pel que fa a l'estudi de la capacitat predictiva d'aquest nou qüestionari, hem obtingut els següents resultats principals: el percentatge de retenció del nivell funcional previ al total de la mostra va ser del 50%, sent major en els pacients més joves. L'àrea sota la corba ROC (Retriever Operator Characteristic) per a la mortalitat a l'any va ser 0.697 (IC95% 0626-0760) i per la destinació a l'alta dels pacients procedents del domicili 0.659 (IC95% 0,576-0.741). La valoració de la retenció funcional a l'any permet identificar tres grups de pacients en funció de la puntuació del CUPAX prefractura. Conclusions Les troballes del treball realitzat confirmen la validesa i fiabilitat de el nou qüestionari CUPAX com a eina de valoració del nivell funcional previ en pacients majors de 65 anys afectes de fractura osteoporòtica de maluc, així com la seva utilitat clínica com a eina funcional predictiva de mortalitat, lloc de residència i funcionalitat durant l'any posterior a la fractura. |
|---|