Estudio de factores que permitan la estratificación del riesgo de leucoencefalopatía multifocal progresiva en pacientes con esclerosis múltiple candidatos a recibir tratamiento con Natalizumab
El riesgo de desarrollar leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP), una infección oportunista causada por el virus John Cunningham (JC), restringe el uso del natalizumab (NTZ), un tratamiento altamente eficaz para la esclerosis múltiple (EM). La presencia de anticuerpos anti-JC, la inmunosupres...
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| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Fecha de publicación: | 2020 |
| País: | España |
| Institución: | Universidad Complutense de Madrid (UCM) |
| Repositorio: | Docta Complutense |
| Idioma: | español |
| OAI Identifier: | oai:docta.ucm.es:20.500.14352/10820 |
| Acceso en línea: | https://hdl.handle.net/20.500.14352/10820 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | 616.832-004(043.2) Esclerosis múltiple Multiple Sclerosis Sistema musculoesquelético 2411.10 Fisiología del Músculo |
| Sumario: | El riesgo de desarrollar leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP), una infección oportunista causada por el virus John Cunningham (JC), restringe el uso del natalizumab (NTZ), un tratamiento altamente eficaz para la esclerosis múltiple (EM). La presencia de anticuerpos anti-JC, la inmunosupresión previa y la duración del tratamiento se han identificado como variables que contribuyen a estratificar el riesgo de LMP. Sin embargo, se ha prestado menos atención al estado inmunológico del paciente. Este hecho es sorprendente, ya que la aparición de la LMP se suele asociar con una respuesta inmune comprometida. En esta línea, se ha descrito que, en pacientes con una EM con baja actividad inflamatoria, que se asocia con una ausencia de bandas oligoclonales IgM lípido-específicas (BOCM-LE) en líquido cefalorraquídeo (LCR), presentan un mayor riesgo de desarrollar LMP de manera secundaria al tratamiento con NTZ. Este hecho podría explicarse debido a que el NTZ actúa como un potente antiinflamatorio, pudiendo inducir una inmunosupresión excesiva en pacientes con un curso de EM más benigno. Para evaluar esta asociación, exploramos si las variables clínicas y demográficas asociadas con el curso de la EM pueden contribuir a identificar a los pacientes con un riesgo bajo de LMP antes del inicio del tratamiento con NTZ... |
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