Desarrollo de neoplasias secundarias después del trasplante de progenitores hematopoyéticos realizado en edad pediátrica
INTRODUCCIÓN El trasplante de progenitores hematopoyético (TPH) es un procedimiento médico que permite la curación de numerosas enfermedades en edad pediátrica. Se ha descrito un riesgo aumentado de desarrollar una neoplasia secundaria en esta población de pacientes que representa una importante cau...
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| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2016 |
| País: | España |
| Institución: | CBUC, CESCA |
| Repositorio: | TDR. Tesis Doctorales en Red |
| OAI Identifier: | oai:www.tdx.cat:10803/399832 |
| Acceso en línea: | http://hdl.handle.net/10803/399832 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Trasnplantament hematopoètic Transplante hematopoyético Hematopoietic transplantation Neoplàsies secundàries Neoplasias secundarias Secondary malignancies Ciències de la Salut 616 |
| Sumario: | INTRODUCCIÓN El trasplante de progenitores hematopoyético (TPH) es un procedimiento médico que permite la curación de numerosas enfermedades en edad pediátrica. Se ha descrito un riesgo aumentado de desarrollar una neoplasia secundaria en esta población de pacientes que representa una importante causa de mortalidad tardía. El objetivo de este estudio es analizar la incidencia de neoplasias secundarias y los posibles factores de riesgo asociados. PACIENTES Y MÉTODOS Hemos analizado la evolución a largo plazo de 371 pacientes sometidos en edad pediátrica a un trasplante hematopoyético (alogénico o autólogo) en el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau entre 1984 y 2013. Se ha calculado la incidencia acumulada de neoplasias secundarias a 30 años de seguimiento. Se ha realizado análisis univariante y multivariante de los factores de riesgo mediante test de Chi-cuadrado y el modelo de regresión logística binaria (Odds Ratio). Se ha analizado el exceso de riesgo de segundas neoplasias mediante comparación del número de casos observados en nuestra cohorte con el número de casos esperados en la población general utilizando el test de Chi-cuadrado. RESULTADOS Hemos observado 19 casos de segundas neoplasias malignas, con una incidencia acumulada de 6% a 15 años, 12% a 20 años y 36% a 30 años de seguimiento. El riesgo ha sido superior a lo esperado en la población general por cada tipo de tumor y en los diferentes intervalos de edad. La enfermedad de injerto contra el huésped crónica, la irradiación corporal total durante el acondicionamiento y la radioterapia previa al trasplante han sido los factores que se han asociados con un aumento del riesgo. La mortalidad entre los pacientes que han desarrollado la neoplasia secundaria maligna ha sido del 42% siendo la causa de muerte en todos los casos. CONCLUSIONES Hemos observado una incidencia de segundas neoplasias post-TPH del 5,1%, siendo significativamente más alta de lo esperado (p=0,000). Los factores que se han relacionado con un aumento del riesgo han sido la EICH crónica, la TBI y la RDT previa al TPH. |
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