Micrometástasis en el ganglio centinela axilar por cáncer de mama

El significado de la micrometástasis en el ganglio centinela en el control de la enfermedad en las pacientes con cáncer de mama en estadio inicial se plantea como cuestión emergente desde finales de los años 90. Varios estudios observacionales permiten adivinar un escaso valor de la micrometástasis...

Full description

Bibliographic Details
Author: Solà Suárez, Montserrat
Format: doctoral thesis
Publication Date:2013
Country:España
Institution:Universitat Autònoma de Barcelona
Repository:Dipòsit Digital de Documents de la UAB
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Fernández-Llamazares Rodríguez, Jaume
Fraile López Amor, Manuel
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MÉTODOS: Ensayo clínico prospectivo aleatorizado en dos grupos, uno con pacientes con micrometástasis en el ganglio centinela sometidas a observación clínica (grupo experimental) y otro similar pero con linfadenectomía en un segundo tiempo quirúrgico (grupo control). Las pacientes fueron seguidas detalladamente durante cinco años. Para valorar la calidad de vida se estudió la morbilidad postquirúrgica durante el primer año tras la cirugía. RESULTADOS: Se reclutaron un total de 247 pacientes (14 abandonos): 112 pacientes en el grupo control y 121 en el experimental. En el grupo control, 15 pacientes (13%) resultaron positivas tras la linfadenectomía axilar. El tiempo medio de seguimiento fue de 62 meses. Se observó recurrencia de la enfermedad en 4 pacientes: 1/108 (1%) en el grupo control y 3/119 (2.5%) en el experimental (diferencia en supervivencia libre de enfermedad y riesgo relativo calculados no significativos). No se observaron muertes por enfermedad. 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La biopsia del ganglio centinela se asocia a una menor morbilidad en la extremidad ipsilateral y a una mejor calidad de vida de las pacientes, en comparación con la disección axilar completa.To date, many reports have suggested that selective Sentinel Node (SN) biopsy only could be used to manage early breast cancer. However, definitive prove is lacking. AIM: To prove that in early breast cancer patients with a SN biopsy showing micrometastases, refraining from completion axillary lymph-node dissection (ALND) is enough to produce the same prognostic information and disease control as proceeding with completion ALND. METHODS: A randomized prospective clinical trial was devised with two arms. In one arm, patients with SN micrometastases were subject to clinical follow-up (experimental arm). In the other arm, patients were submitted for completion ALND (control arm). All patients were evaluated for recurrence and survival. RESULTS: A total of 247 patients were entered (14 withdrawals): 112 patients in the control arm and 121 in the experimental arm. In the control arm, 15 (13%) completion ALND turned out positive (low burden). Mean time follow-up was 62 months. Four patients recurred: 1/108 (1%) in the control arm and 3/119 (2.5%) in the experimental arm. No differences in disease-free survival were found (p=0.325). No cancer related deaths were seen. Morbidity was more common in the control arm. CONCLUSIONS: Our results strongly suggest that in early breast cancer patients with micrometastasis, selective SN biopsy is enough to provide for loco-regional and distant disease control, without significant deleterious effects on survival.Universitat Autònoma de BarcelonaUniversitat Autònoma de Barcelona. Departament de CirurgiaFernández-Llamazares Rodríguez, JaumeFraile López Amor, ManuelJulián Ibáñez, Juan Francisco 22013-01-0120132013-01-01Tesi doctoralhttp://purl.org/coar/resource_type/c_db06VoRhttp://purl.org/coar/version/c_970fb48d4fbd8a85info:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdfhttps://ddd.uab.cat/record/112997reponame:Dipòsit Digital de Documents de la UABinstname:Universitat Autònoma de BarcelonaEspañolspaopen accesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Aquest material està protegit per drets d'autor i/o drets afins. Podeu utilitzar aquest material en funció del que permet la legislació de drets d'autor i drets afins d'aplicació al vostre cas. Per a d'altres usos heu d'obtenir permís del(s) titular(s) de drets.https://rightsstatements.org/vocab/InC/1.0/info:eu-repo/semantics/openAccessoai:ddd.uab.cat:1129972026-06-06T12:50:31Z
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