Resultados clínicos de queratoprótesis con tejido autólogo
Objetivos: Estudiar la supervivencia en el ojo y el resultado visual de la queratoprótesis con tejido autólogo, tanto de un diente canino como de una pieza de tibia, así como el impacto del diagnóstico primario pre-operatorio, de la edad y de las complicaciones post-operatorias sobre estos resultado...
| Autor: | |
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| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Fecha de publicación: | 2016 |
| País: | España |
| Institución: | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Repositorio: | Dipòsit Digital de Documents de la UAB |
| Idioma: | español |
| OAI Identifier: | oai:ddd.uab.cat:165719 |
| Acceso en línea: | https://ddd.uab.cat/record/165719 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Queratopròtesi Oftalmologia Teixit autòleg |
| Sumario: | Objetivos: Estudiar la supervivencia en el ojo y el resultado visual de la queratoprótesis con tejido autólogo, tanto de un diente canino como de una pieza de tibia, así como el impacto del diagnóstico primario pre-operatorio, de la edad y de las complicaciones post-operatorias sobre estos resultados. Comparar la supervivencia en el ojo y el resultado visual entre las queratoprótesis que se utilizó diente (osteo-odonto-queratoprótesis) y aquellas que se utilizó una pieza de tibia (osteo-queratoprótesis tibial), así como la diferencia de incidencia de complicaciones post-operatorias entre ambos tipos de queratoprótesis. Métodos: Se ha realizado un estudio retrospectivo de 258 ojos en 258 pacientes que fueron implantados de queratoprótesis con tejido autólogo, sea diente o tibia, entre los años 1974 y 2013. Se implantaron osteo-odonto-queratoprótesis en 145 ojos y osteo-queratoprótesis tibial en 113. La supervivencia anatómica es el tiempo en el que la queratoprótesis permanece en el ojo mientras que la supervivencia funcional es el tiempo en el que el ojo implantado de queratoprótesis mantiene una agudeza visual igual o superior a 0,05 en la escala decimal. Resultados: La supervivencia anatómica de la queratoprótesis con tejido autólogo es de 72%, 62% y 55% a los 5, 10 y 15 años después de la cirugía respectivamente, mientras que la supervivencia funcional es de 43%, 32% y 26% a los 5,10 y 15 años post-operatorio respectivamente. En las enfermedades autoinmunes, la queratoprótesis con tejido autólogo tiene tendencia a tener peor supervivencia anatómica, mientras que la quemadura térmica tiene un impacto negativo en la agudeza visual de los pacientes con este tipo de queratoprótesis. El impacto de la edad sobre la retención de la queratoprótesis con tejido autólogo en el ojo no es significativo, mientras que aquellos pacientes jóvenes de entre 10 y 29 años tienen menos riesgo de tener una agudeza visual inferior a 0,05 en la escala decimal. Los pacientes que tras ser implantados de queratoprótesis con tejido autólogo tuvieron necrosis de la mucosa bucal, tienen peor supervivencia anatómica mientras que aquellos que tuvieron múltiples complicaciones o desprendimiento de retina son los que tienen peor supervivencia funcional. La supervivencia anatómica entre la osteo-odonto-queratoprótesis y la osteo-queratoprótesis tibial no es significativamente diferente mientras que la supervivencia funcional es mejor en aquellas queratoprótesis que se utilizó diente que en las que se utilizó una pieza de tibia. Este último resultado puede estar influenciado por un mejor potencial visual en los pacientes con osteo-odonto-queratoprótesis. Conclusión: Los resultados anatómicos y funcionales de la implantación de queratoprótesis con tejido autólogo pueden depender del tipo de tejido que se utiliza, del diagnóstico primario pre-operatorio, de la edad y de las complicaciones post-operatorias. Los conocimientos del impacto de estos factores en esta cirugía pueden servir para evaluar el pronóstico y decidir el tratamiento en cada caso adecuadamente. |
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