| Resumo: | Antecedentes: en el año 2020 la epidemia por Covid-19 golpeó con gran intensidad a la población mundial. En las primeras oleadas de la infección, España presentó junto con Italia el mayor número de infectados. En Castilla la Mancha, y particularmente en Albacete, la situación fue dramática con un número muy elevado de pacientes afectados de forma grave y gran cantidad de defunciones. El sistema sanitario se enfrentó a una situación desconocida hasta entonces, con escasez de camas hospitalarias y recursos terapéuticos. La situación aún fue más difícil para los pacientes de edad avanzada, siendo el estrato de población más vulnerable a la infección. Hubo un gran desconocimiento y controversias sobre cómo tratar a los pacientes afectos con los medios farmacológicos disponibles, pues era evidente que la aparición de nuevas vacunas no estaría disponible hasta meses más tarde. Ámbito de estudio: Hospital Perpetuo Socorro de Albacete. Complejo Hospitalario Universitario, Albacete (España). Participantes: Se incluyeron a todos los pacientes de 70 años o más años hospitalizados por Covid-19 entre el 9 de marzo de 2020 y el 20 de abril de 2020 (n = 576) en la Unidad COVID del Hospital Universitario Perpetuo Socorro de Albacete. Esta unidad estuvo principalmente dedicada a la atención de adultos mayores y fue atendida por geriatras, reumatólogos, internistas y neumólogos, con la colaboración de otros especialistas como alergólogos, dermatólogos, oftalmólogos, cirujanos plásticos, ginecólogos, traumatólogos y médicos rehabilitadores durante el brote. Intervención: Los médicos trataron a todos los pacientes según el protocolo estándar del hospital que incluía: Hidroxicloroquina, lopinavir/ritonavir (o emtricitabina/tenofovir en caso de intolerancia a lopinavir/ritonavir) y azitromicina, HBPM, Metilprednisolona y en caso de infección bacteriana sospechada, se administraban ceftriaxona 1 g/día, teicoplanina 100 mg/12h o piperacilina/tazobactam 4 g/8h, según criterio del clínico. Al grupo de pacientes que mostraban niveles elevados de IL 6 (59 pacientes) además se les administraba baricitinib en dosis de 2 a 4 mg en virtud de su función renal. Variables: se recogieron variables sociodemográficas, patologías previas y concomitantes en el momento de la infección, datos analíticos y radiológicos al ingreso, durante y al final del proceso. Las variables de resultado fueron: disminución de mortalidad, mejora en los estudios radiológicos de tórax y no aumento en la presencia de efectos secundarios, tras el uso de baricitinib. Resultados: el uso de baricitinib durante al menos tres días, se asoció con una reducción significativa en la mortalidad (15,2% vs. 36,7%; p=0,003). El (60,9%) de los pacientes presentaron mejoría en la radiografía de tórax y no hubo ningún fallecimiento relacionado con el uso de baricitinib. Conclusiones: El estudio “baricitinib en el tratamiento de pacientes adultos mayores hospitalizados por Covid-19” demostró reducción significativa de la mortalidad en pacientes de más de 70 años. El estudio fue aprobado por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) bajo el número de protocolo PAS-BAR-2020-04, y fue categorizado como un estudio post-autorización con otros diseños (EPA-OD). Número de registro de ensayo clínico ClinicalTrials.gov ID: NCT04362943.
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