Sesgo del GRACE-score en Síndrome Coronario Agudo debido al uso de la troponina primera, segunda o delta
Introducción: El síndrome coronario agudo es la primera causa de mortalidad en Colombia. Una estratificación errónea del riesgo, impacta en las intervenciones realizadas y en la tasa de eventos adversos cardiovasculares mayores. Nosotros medimos la diferencia del puntaje GRACE y estratificación del...
| Autores: | , , |
|---|---|
| Tipo de recurso: | tesis de maestría |
| Estado: | Versión aceptada para publicación |
| Fecha de publicación: | 2018 |
| País: | Colombia |
| Institución: | Universidad del Rosario |
| Repositorio: | Repositorio EdocUR - U. Rosario |
| Idioma: | español |
| OAI Identifier: | oai:repository.urosario.edu.co:10336/18221 |
| Acceso en línea: | https://doi.org/10.48713/10336_18221 http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/18221 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Grace Troponina Síndrome coronario agudo Enfermedades Enfermedad coronaria Enfermedades cardiacas |
| Sumario: | Introducción: El síndrome coronario agudo es la primera causa de mortalidad en Colombia. Una estratificación errónea del riesgo, impacta en las intervenciones realizadas y en la tasa de eventos adversos cardiovasculares mayores. Nosotros medimos la diferencia del puntaje GRACE y estratificación del riesgo coronario, al utilizar los resultados de las troponinas medidas secuencialmente durante la atención inicial. Métodos: Diseño descriptivo retrospectivo, se evaluaron registros clínicos de pacientes atendidos por dolor precordial de probabilidad ≥ intermedia para enfermedad coronaria, sin indicación de manejo invasivo inmediato, atendidos en la sala de emergencias. Se determinó la diferencia entre el puntaje GRACE calculado con las troponinas iniciales o el delta, y se midió la proporción de pacientes que cambiaron de clasificación al utilizar las diferentes mediciones de troponina. Resultados: Se identificaron 44 pacientes, en 6 meses. La mayoría hombres, adultos, edad mediana 73 años. El promedio (DE) del puntaje GRACE calculado con la primera y segunda troponina, fue 114.14 (30.73) y 115.55 (30.14), y con el delta de troponinas 111.11 (28.79); al comparar la primera y segunda troponina, se identificaron diferencias significativas (p: <0.05). Se identificó error en la estratificación en 10/44 pacientes (22.7%), y 9/44 (20.4%) presentaron sobre-estratificación. Discusión: Al comparar la estratificación del riesgo coronario, utilizando el delta de troponinas en comparación con la troponina inicial, se evidenció diferencia en la clasificación de los pacientes, ubicando al menos a uno de cada 5 en categorías que requerían procedimientos más invasivos y posiblemente mayor estancia hospitalaria |
|---|