Ecografía diafragmática una herramienta para predecir resultados en la extubación del paciente crítico.
Resumen La falla en la extubación genera mayor morbimortalidad del paciente crítico. El ultrasonido diafragmático parece ser prometedor para predecir éxito en el proceso. Materiales y métodos Estudio prospectivo en pacientes en plan de extubación; se efectuaron medidas ecográficas: excursión diafrag...
| Autor: | |
|---|---|
| Tipo de recurso: | tesis de maestría |
| Estado: | Versión aceptada para publicación |
| Fecha de publicación: | 2021 |
| País: | Colombia |
| Institución: | Universidad del Rosario |
| Repositorio: | Repositorio EdocUR - U. Rosario |
| Idioma: | español |
| OAI Identifier: | oai:repository.urosario.edu.co:10336/31666 |
| Acceso en línea: | https://doi.org/10.48713/10336_31666 https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/31666 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Ecografía diafragmática Ciencias médicas, Medicina Diaphragmatic ultrasound |
| Sumario: | Resumen La falla en la extubación genera mayor morbimortalidad del paciente crítico. El ultrasonido diafragmático parece ser prometedor para predecir éxito en el proceso. Materiales y métodos Estudio prospectivo en pacientes en plan de extubación; se efectuaron medidas ecográficas: excursión diafragmática (DE), tiempo inspiratorio (TPIAdia), velocidad (DE/TPIAdia) y fracción de engrosamiento (Δtdi%) en la prueba de respiración espontánea (SBT), se calculó el índice de respiración rápida superficial (RSBI). se comparó con falla o éxito; el fracaso fue determinado con clínica y/o inicio de soporte no invasivo a las 72 horas. Resultados Se incluyeron 43 pacientes. La mediana de edad fue 72 años [58.0-77.5], APACHE II fue 18.0 [9.0-23.0] y el RSBI previo al SBT fue 37 [24.0-48.5]. Los pacientes que fracasaron en el SBT (30% del total) tenían capacidad vital media más baja (ml/kg) (12,4 [11,5-14,1] frente a 21,3 [15,6-23,6]; p = 0,05), menor DE (1,8 [1,6-2,1] frente a 1,50 [1,3-1,8]; p = 0,03), menor Δtdi% (29,0% [21,0% -35,0%] frente a 39,0% [28,2% - 47,5%; p = 0,02). El RSBI tuvo una buena capacidad discriminatoria (AUC-ROC 0,76); el Δtdi% tuvo el AUC-ROC más alto (0,71), seguido de DE (0,70) y DE/TPIAdia (0,54). La sumatoria de parámetros ecográficos con el RSBI mejoró significativamente la capacidad de diagnóstico; principalmente la combinación de ED/TPIAdia + DTF% + RSBI (AUC-ROC 0,872; p = 0,003). Conclusión La evaluación integral del diafragma por ultrasonografía junto con el RSBI permite discriminar los pacientes con alto riesgo de falla a la extubación. |
|---|