Calibre y diseño de la punta de las agujas y su relación con la punción dural

INTRODUCCION: La cefalea post-punción de la duramadre (CPPD) es una complicación de la anestesia espinal, cuya incidencia se ve incrementada por otros factores como el tamaño de la aguja empleada, la disposición del bisel, el estado de embarazo y el número de punciones en la duramadre. MATERIALES Y...

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Detalles Bibliográficos
Autor: Muños Muños, Luis Alfonso
Tipo de recurso: tesis de maestría
Estado:Versión aceptada para publicación
Fecha de publicación:2013
País:Colombia
Institución:Universidad El Bosque
Repositorio:Repositorio U. El Bosque
Idioma:español
OAI Identifier:oai:repositorio.unbosque.edu.co:20.500.12495/4243
Acceso en línea:http://hdl.handle.net/20.500.12495/4243
Access Level:acceso abierto
Palabra clave:Cefalea pos punción dural
Agujas espinales
Anestesia espinal
Cefalea -- Anestesia
Canal vertebral -- Agujas
Anestesia -- Canal vertebral
Post dural puncture headache
Spinal needles
Spinal anesthesia
WA 105
Descripción
Sumario:INTRODUCCION: La cefalea post-punción de la duramadre (CPPD) es una complicación de la anestesia espinal, cuya incidencia se ve incrementada por otros factores como el tamaño de la aguja empleada, la disposición del bisel, el estado de embarazo y el número de punciones en la duramadre. MATERIALES Y METODOS: Se realizó una revisión sistemática, con los pacientes adultos sometidos a una anestesia espinal que han sido incluidos en experimentos clínicos en donde se compara la administración de bupivacaína hiperbárica con agujas traumáticas vs agujas atraumáticas de calibres 25, 27, o 29 Gauge entre enero 1 de 1993 a marzo 17 del 2013. RESULTADOS: Se seleccionaron doce estudios, la comparación más frecuente fue la de las agujas Quincke 27G con la agujas Whitacre 27G con un RR de 2,75 IC 95% (0,31 – 24,52), resultados similares en beneficio de las agujas Whitacre 27 hallo Shaikh JM. 2008 con un RR de 1,90 IC 95% (0,48 – 7,56), Santanen U.2004 encontró un RR de 7,30 IC 95% (0,90 – 58,90) y por ultimo Srivastava V. 2010 demostró diferencias en pacientes obstétricas entre las dos agujas con un RR 2,04 IC 95% (0,19 – 21,79). CONCLUSION: Las agujas atraumáticas vs traumáticas en el mismo calibre reducen la cefalea pos punción dural 2,69 veces cuando se usa el calibre 27. Al comparar igual diseño de punta en distintos calibres en agujas traumáticas, hay beneficio de los calibres de menor diámetro, siendo la aguja Quincke 27 la menos nociva y la aguja Quincke 25 una aguja con efectos deletéreos que no debería utilizarse en la práctica clínica.

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