Estudo comparativo e randomizado entre radiofrequência pulsada e bloqueio de nervo supra-escapular para dor crônica em ombro
Justificativa e Objetivos: A dor crônica do ombro é terceira causa mais comum de doenças musculosqueléticas e frequentemente reduz a capacidade funcional do paciente. Diversos tratamentos são indicados, tais como medicamentos sistêmicos, medidas físicas e acupuntura. Porém, nem sempre é obtido efeit...
| Autor: | |
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| Tipo de recurso: | tesis de maestría |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2023 |
| País: | Brasil |
| Institución: | Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) |
| Repositorio: | Repositório Institucional da UNIFESP |
| Idioma: | portugués |
| OAI Identifier: | oai:repositorio.unifesp.br:11600/67574 |
| Acceso en línea: | https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/67574 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Radiofrequência Bloqueio Nervo supra-escapular Dor em ombro |
| Sumario: | Justificativa e Objetivos: A dor crônica do ombro é terceira causa mais comum de doenças musculosqueléticas e frequentemente reduz a capacidade funcional do paciente. Diversos tratamentos são indicados, tais como medicamentos sistêmicos, medidas físicas e acupuntura. Porém, nem sempre é obtido efeito satisfatório. O nervo supra-escapular é um dos principais responsáveis pela inervação sensitiva da articulação do ombro, e da bursa sub-deltóidea. Dessa forma, o bloqueio desse nervo é uma das terapias adjuvantes. A radiofrequência (RF) pulsada, com neuromodulação periférica, surgiu como uma alternativa de tratamento. O objetivo primário deste estudo foi avaliar a eficácia do bloqueio do nervo supra-escapular com RF pulsada para o tratamento de pacientes com dor crônica no ombro. Os objetivos secundários foram avaliar a necessidade de analgésico complementar e a amplitude dos movimentos da articulação. Métodos: Foi realizado um estudo prospectivo, randomizado, comparativo de 38 participantes com dor crônica de ombro alocados em dois grupos, após bloqueio teste positivo. Os pacientes do grupo 1 foram submetidos a RF pulsada com temperatura fixa em 420C, por 180 segundos em dois pontos distintos do nervo supra-escapular, e os do grupo 2, ao bloqueio do nervo com bupivacaína (0,25%, 5ml). Após o procedimento, os pacientes foram avaliados por 3 meses em relação à intensidade da dor, amplitude de movimento do ombro e dose de analgésico complementar. Resultados: Em repouso, a intensidade da dor foi menor no grupo RF que no grupo B após 12 semanas do procedimento, sem diferença significante após 1, 2, 4 e 8 semanas. A intensidade da dor aos movimentos foi significativamente menor no grupo RF nos tempos 2, 4 e 8 semanas após o procedimento. A intensidade da dor foi menor que antes do procedimento em todos os tempos avaliados, em ambos os grupos. Houve diferença significante entre os grupos no alívio de dor ≥50% no movimento após 2 semanas, sem diferença nos outros tempos. Na avaliação do alívio da dor ≥50% no repouso, conseguimos ver um aumento próximo ao número de significância habitual após 12 semanas. Não houve diferença entre os grupos na amplitude dos movimentos. Houve necessidade de complementação com tramadol em 1 paciente do grupo RF e 2 pacientes no grupo B. Os efeitos adversos observados foram: dor local (RF: 1) hematoma (RF: 1; B: 1), redução da força (B: 1) e lipotimia (B: 2). Conclusão: A RF pulsada em nervo supra-escapular promove efeito analgésico durante 12 semanas. Em relação a intensidade da dor em movimento e em repouso, notou-se uma tendência de melhor efeito com radiofrequência que com bloqueio com anestésico local. Em ambos os grupos houve redução da intensidade da dor sem efeitos adversos graves. |
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