Análise de fatores de risco para o uso de insulina em pacientes com diabetes mellitus gestacional em um ambulatório terciário
Introdução: O número de mulheres diagnosticadas com diabetes mellitus gestacional (DMG), o distúrbio metabólico mais comum na gravidez, tem aumentado progressivamente nas últimas décadas. O diagnóstico pode ser realizado pela glicemia de jejum nas primeiras semanas de gestação ou pelo Teste de Toler...
| Author: | |
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| Format: | master thesis |
| Status: | Published version |
| Publication Date: | 2025 |
| Country: | Brasil |
| Institution: | Universidade de São Paulo (USP) |
| Repository: | Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP |
| Language: | Portuguese |
| OAI Identifier: | oai:teses.usp.br:tde-24062025-105127 |
| Online Access: | https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17138/tde-24062025-105127/ |
| Access Level: | Open access |
| Keyword: | Diabetes gestacional Fator de risco Gestational diabetes Insulin Insulina Risk factor |
| Summary: | Introdução: O número de mulheres diagnosticadas com diabetes mellitus gestacional (DMG), o distúrbio metabólico mais comum na gravidez, tem aumentado progressivamente nas últimas décadas. O diagnóstico pode ser realizado pela glicemia de jejum nas primeiras semanas de gestação ou pelo Teste de Tolerância Oral à Glicose (TOTG) de 75g entre 24 e 28 semanas. O tratamento inclui orientação sobre dieta e estilo de vida e, em casos de controle inadequado da glicemia, o uso de insulina. Dada a crescente prevalência, torna-se essencial identificar pacientes com maior risco de necessidade de insulina. Objetivos: Identificar fatores de risco associados ao uso de insulina em pacientes com DMG acompanhadas em um ambulatório, considerando tanto o diagnóstico precoce quanto o diagnóstico pelo TOTG entre 24 e 28 semanas. Métodos: Estudo retrospectivo com 118 casos de DMG acompanhados no Ambulatório de Endocrinologia e Obesidade na Gestação do HC-FMRP-USP durante 2017 e 2018. As pacientes foram divididas entre aquelas que necessitaram de insulina e as que mantiveram controle sem medicação, analisandose fatores de risco associados ao uso de insulina. Resultados: A idade materna média foi de 31,9 anos, com 23% apresentando sobrepeso e 59,1% obesidade. Do total, 46,4% necessitaram de tratamento com insulina. Os principais fatores associados ao maior risco de uso de insulina foram: histórico familiar positivo para diabetes mellitus, diagnóstico por glicemia de jejum elevada, LDL colesterol alterado e glicemia elevada no tempo zero do TOTG. Não houve associação significativa entre o uso de insulina e idade materna, IMC pré-gestacional, DMG em gestação prévia, HDL colesterol ou triglicerídeos. Valores de glicemia de jejum >106 mg/dL conferiram risco de 95% para o uso de insulina, enquanto valores ≤85 mg/dL no tempo zero do TOTG conferiram risco de apenas 8,69%. Conclusão: Valores de glicemia de jejum no início da gestação e glicemia de jejum TOTG no nosso estudo foram as principais variáveis para dividir as pacientes em risco para uso de insulina. |
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