Cinética da galactomanana nas infecções invasivas por Aspergillus spp em um centro oncológicos pediátrico
As infecções ocasionadas por fungos filamentosos representam uma crescente preocupação para a população onco-hematológica, em especial aqueles que estão sob efeitos de tratamentos imunossupressores, dentre os agentes etiológicos, o Aspergillus spp detém grande destaque pela sua elevada mortalidade a...
| Autor: | |
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| Tipo de recurso: | tesis de maestría |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2024 |
| País: | Brasil |
| Institución: | Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) |
| Repositorio: | Repositório Institucional da UNIFESP |
| Idioma: | portugués |
| OAI Identifier: | oai:repositorio.unifesp.br:11600/72890 |
| Acceso en línea: | https://hdl.handle.net/11600/72890 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Pediatria Infecções oportunistas Aspergilose 3. Saúde e bem-estar |
| Sumario: | As infecções ocasionadas por fungos filamentosos representam uma crescente preocupação para a população onco-hematológica, em especial aqueles que estão sob efeitos de tratamentos imunossupressores, dentre os agentes etiológicos, o Aspergillus spp detém grande destaque pela sua elevada mortalidade associada. A galactomanana é um antígeno presente na parede do Aspergillus spp que pode ser detectado no plasma, podendo ser um indicativo da presença do Aspergillus spp no organismo destes pacientes, o que permite um diagnóstico presuntivo da infecção. Objetivos: Avaliar o desempenho da galactomanana nos pacientes pediátricos com doença fúngica invasiva, que foram acompanhados em um serviço de oncologia pediátrica, assim como as características clínicas e epidemiológicas dos pacientes que desenvolveram aspergilose pulmonar invasiva provável ou provada, mensurar o tempo de positividade da galactomanana e comparar a data da positividade da galactomanana em relação a alteração do exame de imagem e correlacionar o tempo de positividade da galactomanana com o prognóstico de 6 e 12 semanas dos pacientes com aspergilose pulmonar invasiva. Metodologia: análise retrospectiva dos dados dos pacientes de 0 – 18 anos de idade, acompanhados em um serviço especializado de oncologia pediátrica, no período de 2009 a 2022, e que tiveram dois valores consecutivos de galactomanana maiores ou iguais 0,5 ou um valor maior ou igual a 0,7. Desfecho principal da pesquisa: os pacientes que tiveram galactomanana positiva desenvolveram aspergilose invasiva provável ou provada ou a infecção foi descartada? Resultados: durante o período do estudo foram realizadas 4330 coletas de galactomanana em 531 pacientes, destes, 84 pacientes tiveram resultados de galactomanana maiores ou iguais a 0,5. A amostra final constituiu-se de 49 pacientes, dos quais 37 foram identificados com aspergilose pulmonar invasiva. Dos 49 pacientes incluídos, 20 (40,8%) foram a óbito em 6 semanas e mais dois pacientes foram a óbito nas 6 semanas subsequentes, totalizando uma taxa de óbito de 44,8% no período de 12 semanas total após o resultado de galactomanana positivo, sendo que 85% dos pacientes, tinham API associada no óbito em 6 semanas, e 81% tinham API no óbito em 12 semanas. Conclusão: a galactomanana é um biomarcador útil como diagnóstico presuntivo da infecção pelo Aspergillus spp na população onco-hematológica, sabe-se, contudo, que o exame positivo per si não é indicativo direto de infecção fungica e sim que se deve adotar medidas para prosseguir com a investigação radiológica do paciente. |
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