Um escore preditor simples de sobrevida em fibrose pulmonar idiopática sem a utilização da medida da difusão do monóxido de carbono
Introdução: Na avaliação inicial, modelos de predição para a sobrevida foram propostos na FPI, porém, muitos incluem a difusão de monóxido de carbono (DCO), um teste indisponível em muitos lugares. O objetivo do presente estudo foi desenvolver um novo sistema de pontuação de risco de mortalidade em...
| Author: | |
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| Format: | doctoral thesis |
| Status: | Published version |
| Publication Date: | 2020 |
| Country: | Brasil |
| Institution: | Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) |
| Repository: | Repositório Institucional da UNIFESP |
| Language: | Portuguese |
| OAI Identifier: | oai:repositorio.unifesp.br:11600/68255 |
| Online Access: | https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=10960253 https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/68255 |
| Access Level: | Open access |
| Keyword: | Idiopathic pulmonary fibrosis Pulmonary function Carbon monoxide Lung Respiratory function tests Proportional hazards models Risk assessment Fibrose Pulmonar Idiopática Função pulmonar Doenças pulmonares intersticiais Fibrose pulmonar idiopática Monóxido de carbono Pulmão Testes de função respiratória Modelos de riscos proporcionais Avaliação de riscos |
| Summary: | Introdução: Na avaliação inicial, modelos de predição para a sobrevida foram propostos na FPI, porém, muitos incluem a difusão de monóxido de carbono (DCO), um teste indisponível em muitos lugares. O objetivo do presente estudo foi desenvolver um novo sistema de pontuação de risco de mortalidade em pacientes com fibrose pulmonar idiopática (FPI) na avaliação inicial sem o uso da DCO. Métodos: Cento e setenta e três pacientes com FPI, 72% masculinos, com média de idade de 70 anos, 64% tabagistas ou ex-tabagistas foram incluídos no estudo. O diagnóstico foi feito através de biópsia pulmonar cirúrgica em 40 (23%), os demais possuíam o padrão de pneumonia intersticial usual (PIU) na tomografia de tórax. Pacientes com a relação VEF1/CVF<0.70 foram excluídos. A dispneia foi avaliada através da magnitude da tarefa da escala de Mahler. A saturação periférica de oxigênio (SpO2) foi medida com oxímetro em repouso e após o teste do degrau de quatro minutos (TD4M) ou o teste de caminhada de seis minutos (TC6M). Resultados: A mediana do tempo de seguimento foi de 42 meses e a mediana de sobrevida foi de 43 meses. No final do período de acompanhamento, 154 (89%) pacientes foram a óbito. Após análise univariada de Cox a sobrevida (p≤0.10) se associou diretamente com o grau de dispneia, presença de tosse, baixos valores de CVF% e VEF1%, baixos valores de SpO2 de repouso e saturação periférica de oxigênio após exercício (SpO2Ex) e relação VEF1/CVF elevada. Preditores independentes de mortalidade por meio de análise multivariada foram: grau de dispneia, CVF% e SpO2Ex. Um escore utilizando essas variáveis foi desenvolvido, mostrando ser capaz de discriminar três grupos de sobrevida com risco de mortalidade alto, baixo e intermediário. A mediana de sobrevida para os estágios 1, 2 e 3 foram respectivamente: 72, 45 e 17 meses. Conclusão: Um escore prognóstico levando em consideração o grau de dispneia, CVF% e SpO2Ex é capaz de estimar a sobrevida em FPI. |
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