Presença de linfedema e a qualidade de vida relacionada à saúde de mulheres antes e após cirurgia para tratamento de câncer de mama
Introdução: O câncer de mama é uma doença neoplásica maligna que mais acomete mulheres em todo o mundo e considerado o tipo de câncer que mais causa óbitos entre o sexo feminino. Um dos tratamentos adotados é intervenção cirúrgica para retirada parcial ou total da mama. É visto pelas mulheres acomet...
| Author: | |
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| Format: | master thesis |
| Status: | Published version |
| Publication Date: | 2023 |
| Country: | Brasil |
| Institution: | Universidade Federal do Triangulo Mineiro (UFTM) |
| Repository: | Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFTM |
| Language: | Portuguese |
| OAI Identifier: | oai:bdtd.uftm.edu.br:123456789/1728 |
| Online Access: | http://bdtd.uftm.edu.br/handle/123456789/1728 |
| Access Level: | Open access |
| Keyword: | CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::SAUDE COLETIVA::SAUDE PUBLICA Neoplasias da mama. Linfedema relacionado a câncer de mama. Oncologia Cirúrgica. Qualidade de Vida Reabilitação. Breast neoplasms. Breast cancer related lymphedema. Surgical oncology. Rehabilitation. Quality of Life. Neoplasias de mama. Linfedema relacionado con el cáncer de mama. Oncología cuirúrgica. Rehabilitación. Calidad de cida. |
| Summary: | Introdução: O câncer de mama é uma doença neoplásica maligna que mais acomete mulheres em todo o mundo e considerado o tipo de câncer que mais causa óbitos entre o sexo feminino. Um dos tratamentos adotados é intervenção cirúrgica para retirada parcial ou total da mama. É visto pelas mulheres acometidas como um evento traumatizante em suas vidas, pois, tem como reflexo: alterações na aparência, auto-estima, funcionalidade e sensibilidade. O linfedema é caracterizado como um acúmulo anormal de fluídos no interstício oriundo de uma lesão ou obstrução do vaso linfático devido á dissecção cirúrgica de nodos linfáticos. Pode gerar dor, aumento do peso do membro e diminuição da amplitude de movimento, que juntamente com o procedimento cirúrgico para remoção do tumor pode afetar a qualidade de vida da paciente. Objetivo: Avaliar a presença de linfedema e a qualidade de vida relacionada à saúde de mulheres antes e após cirurgia para tratamento de câncer de mama. Método: Estudo analítico, longitudinal e com abordagem quantitativa, realizado em dois hospitais de referência para tratamento de câncer. Foram incluídas mulheres com 18 anos ou mais diagnosticadas com câncer de mama que foram submetidas a cirurgia e que estavam em atendimento ambulatorial. Foi utilizado um questionário sociodemográfico, clínico e terapêutico e os instrumentos Quality of Life Questionnaire-Core30 (QLQ-C30) – específico para pacientes com câncer e Quality of Life Questionnaire-Breast Cancer23 (QLQ-BR23) – específico para câncer de mama, ambos da European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC), estes dois foram aplicados no pré-operatório (tempo 1) e após 30 a 45 dias do pós-operatório (tempo 2). Os dados coletados foram inseridos em planilha eletrônica no Excel e foram analisados através do software Statistical Package for Social Science for Windows (SPSS) na versão 29.0.1.0. O projeto foi aprovado pelos Comitês de Ética em Pesquisa da instituição proponente e da co-participante. Resultados: Noventa pacientes participaram deste estudo, com média de idade de 55 anos (mínima = 18 e máxima = 90 anos). Predominaram mulheres brancas (60,0%), casadas ou mantinham união estável (47,8%) e que possuem filhos (86,7%). Houve uma semelhança entre as que estavam economicamente ativas (48,9%) e aquelas que eram donas de casa, aposentadas ou pensionistas (48,9%). A renda familiar mensal foi variável, a maioria estudou até o ensino fundamental (52,2%), de religião católica (62,2%), e 40,0% residem na cidade de Uberaba-MG. Metade das pacientes tiveram a mama direita (50,0%) mais afetada. A maioria não realizou quimioterapia (51,1%) nem radioterapia (83,3%) e não tem histórico de câncer de mama na família (56,7%). A incidência de linfedema no membro ipsilateral à mama afetada ocorreu em 37 (41,1%) mulheres em pelo menos um dos locais mensurados. As médias do escores de Estado Geral de Saúde/ Qualidade de Vida e das escalas funcionais variaram de 70,00 a 90,00, indicando resultados satisfatórios a bons. A qualidade de vida geral e as funções física, de desempenho de papel, cognitiva e social apresentaram uma pequena redução do pré ao pós-operatório, tendo sido estatisticamente significativa para o desempenho de papel (p< 0,05), enquanto a função emocional permaneceu estável. Quanto aos sintomas, tanto no pré quanto no pós-operatório, a principal queixa foi a insônia e houve um aumento na fadiga e na dor no pós-operatório. Os demais sintomas diminuíram no pós-operatório, tendo sido estatisticamente significativo para insônia e constipação (p<0,05). No QLQ-BR23 do pré ao pós-operatório, houve diminuição da imagem corporal e aumento nos sintomas da mama e do braço (estatisticamente significativo para sintomas do braço, p<0,05). Também houve melhora na função e satisfação sexual, nas perspectivas futuras e uma redução na perturbação com a perda de cabelo. Foi realizada a análise bivariada através do teste t de student para grupos independentes de cinco preditores dicotômicos: faixa etária (< 60 e ≥ 60 anos), se teve filho (sim e não), nível de escolaridade (sem estudo até ensino médio e ensino superior até pós-graduação), cirurgia (mastectomia e outros tipos) e linfedema (presença ou ausência); houve diferença estatisticamente significativa com insônia, no qual as mulheres que possuem filhos apresentaram mais este sintoma do que as que não possuem, e para mulheres mastectomizadas que apresentaram melhor qualidade de vida geral e perspectivas futuras do que as que realizaram outros tipos de cirurgia. Na análise de regressão linear múltipla para verificar a influência simultânea de todos os preditores sobre o desfecho principal qualidade de vida geral, ocorreu significância estatística (p<0,05) apenas para o tipo de cirurgia. Conclusão: As mulheres com câncer de mama manifestaram sintomas tanto no pré quanto no pós-operatório em maior ou menor intensidade e apresentaram alterações mesmo que pequenas nas escalas avaliadas. As mulheres que tem filhos relataram mais insônia do que as que não tem e as mastectomizadas apresentaram melhor Estado Geral de Saúde/ Qualidade de Vida e perspectivas futuras do que as demais. Implicações para a prática: Prática de atividades físicas, alimentação saudável, evitar uso do álcool e tabaco e cuidados da equipe multidisciplinar servem como aliadas no alívio de sintomas alterados no pós-cirúrgico, sendo importante sua realização ao longo de toda vida com finalidade de manter e/ou melhorar a qualidade de vida e não somente no período de tratamento contra o câncer. O fisioterapeuta atua sobre o linfedema com ações que envolve drenagem linfática manual, enfaixamento compressivo do membro, cuidados com a pele e exercícios que ativam o sistema linfático visando reduzir o volume do membro, melhorar sua mobilidade e consequentemente a qualidade de vida da paciente. Com base no conhecimento e entendimento do impacto do linfedema da vida dessas mulheres é possível atuar com a finalidade de proporcionar melhor assistência individualizada e holística a estas mulheres. |
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