Evaluation of the cutaneous-epiglottic distance obtained by ultrasound in predicting difficult laryngoscopy in adult patients: an observational study
Introdução: A ultrassonografia (US) surgiu recentemente como um método simples, não invasivo e seguro para avaliação rápida das vias aéreas à beira do leito. O objetivo do estudo foi verificar o desempenho da distância cutâneo-epiglótica (DCE) medida por US na predição de laringoscopia direta difíci...
| Autor: | |
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| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2024 |
| País: | Brasil |
| Institución: | Universidade Estadual Paulista (UNESP) |
| Repositorio: | Repositório Institucional da UNESP |
| Idioma: | inglés |
| OAI Identifier: | oai:repositorio.unesp.br:11449/258748 |
| Acceso en línea: | https://hdl.handle.net/11449/258748 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Via aérea Laringoscopia Ultrassonografia Epiglote Intubação traqueal Airway Epiglottis Laryngoscopy Tracheal intubation Ultrasonography |
| Sumario: | Introdução: A ultrassonografia (US) surgiu recentemente como um método simples, não invasivo e seguro para avaliação rápida das vias aéreas à beira do leito. O objetivo do estudo foi verificar o desempenho da distância cutâneo-epiglótica (DCE) medida por US na predição de laringoscopia direta difícil (definida como graus 3-4 de Cormack-Lehane). Também avaliamos a associação potencial entre CED, sexo, índice de massa corporal (IMC) do paciente e as associações independentes entre CED e aumento das chances para graus 3-4 de Cormack-Lehane (desfechos secundários). Métodos: Foram incluídos pacientes com idade entre 18 e 70 anos submetidos a cirurgias eletivas sob anestesia geral com intubação traqueal. Foram excluídos aqueles com IMC >35 kg/m2 e/ou história prévia de intubação traqueal difícil. A DCE foi medida com os pacientes anestesiados e antes da intubação traqueal. Foram registrados os seguintes dados: idade, sexo, IMC, tipo de cirurgia e número de tentativas até sucesso da intubação traqueal. A análise da curva Receiver Operator Characteristic (ROC) foi realizada para avaliar a relevância clínica do DCE. Análises secundárias compararam a associação entre DCE e IMC em pacientes com graus 1-2 de Cormack-Lehane versus aqueles com graus 3-4. A relação entre DCE e IMC foi avaliada por meio de regressão logística linear e binária múltipla, considerando DCE (em milímetros) e IMC como covariável para prever os graus 3-4 de Cormack-Lehane como desfecho dicotômico. A significância estatística foi fixada em p<0,05. Resultados: A análise discriminatória da curva ROC revelou área sob a curva de 0,899 (IC 95% = 0,836 a 0,963; p<0,001). O ponto de corte máximo do DCE determinado pelo índice de Youden foi de 25,6 mm. DCE e IMC foram positivamente correlacionados. A regressão logística binária demonstrou um aumento independente na razão de chances (OR) para laringoscopia difícil (OR para CED = 1,81, IC 95% = 1,35 a 2,41; IMC = 1,30, IC 95% = 1,05 a 1,59). Conclusão: O DCE medido com US tem uma alta capacidade discriminatória para prever a visualização da glote de Cormack-Lehane inferior (graus 1-2) e superior (graus 3-4) durante a laringoscopia direta. Além disso, o DCE foi positivamente correlacionado com o IMC no aumento das chances de laringoscopia difícil. |
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