Manejo da tuberculose (TB) em unidade de tratamento intensivo : qual o impacto do uso de corticosteroides na TB pulmonar nesse contexto?
Introdução: No tratamento da TB, corticosteroides são usados como adjuvantes, especialmente nas formas meníngea e pericárdica. Em outras formas da doença, especialmente em casos severos de TB que necessitam internação em UTI, seu uso é controverso. O objetivo do presente estudo é avaliar se o uso de...
| Autor: | |
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| Tipo de recurso: | tesis de maestría |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2021 |
| País: | Brasil |
| Institución: | Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) |
| Repositorio: | Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS |
| Idioma: | portugués |
| OAI Identifier: | oai:www.lume.ufrgs.br:10183/232437 |
| Acceso en línea: | http://hdl.handle.net/10183/232437 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Tuberculose Tratamento farmacológico Corticosteróides Respiração artificial Insuficiência respiratória Unidades de terapia intensiva Tuberculosis Intensive care unit Mechanical ventilation Respiratory insufficiency Corticosteroid |
| Sumario: | Introdução: No tratamento da TB, corticosteroides são usados como adjuvantes, especialmente nas formas meníngea e pericárdica. Em outras formas da doença, especialmente em casos severos de TB que necessitam internação em UTI, seu uso é controverso. O objetivo do presente estudo é avaliar se o uso de corticosteroides no tratamento da TB pulmonar em pacientes admitidos em UTI está associada com a mortalidade intra-hospitalar. Métodos: Estudo de coorte retrospectiva, com coleta de datos entre Janeiro de 2010 e Dezembro de 2019. Pacientes > 18 anos com diagnóstico de TB e admitidos em UTI foram incluídos. Dados sobre o uso de corticosteroides e desfechos foram coletados. Resultados: 467 preencheram os critérios de inclusão e foram incluídos na análise; 399 usaram corticosteroides, e 68 não utilizaram. A mortalidade foi maior entre os usuários de corticosteroides (59,9%) do que entre os não usuários (41,2%) (p=0.010). A dose total de corticosteroides, utilizando equivalência em prednisona, não foi diferente entre sobreviventes e não sobreviventes (mediana [intervalo interquartil]: 80 mg [5mg – 56.6 mg] vs 80 mg [50mg – 135 mg]; p=0.881). Conclusões: Paciente com TB que necessitaram admissão em UTI e utilizaram corticosteroides tiveram taxas de mortalidade maiores do que aqueles que não utilizaram corticosteroides. O papel do uso de corticosteroides na TB pulmonar, especialmente em pacientes críticos, permanece incerto e necessita avaliação futura em estudos prospectivos. |
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