Avaliação dos eventos adversos a medicamentos em pacientes adultos internados em Hospital Universitário de Belo Horizonte

Background: Adverse drug events (ADE) are an important public health problem since they impact on the quality of the health service and might lead to increased mortality and reduced quality of life. Understanding patient and care factors associated with high risk of adverse events allows creating st...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autor: Paloma de Oliveira Farias
Tipo de recurso: tesis de maestría
Estado:Versión publicada
Fecha de publicación:2019
País:Brasil
Institución:Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Repositorio:Repositório Institucional da UFMG
Idioma:portugués
OAI Identifier:oai:repositorio.ufmg.br:1843/78119
Acceso en línea:http://hdl.handle.net/1843/78119
Access Level:acceso abierto
Palabra clave:Erros de medicação
Segurança do paciente
Efeitos colaterais e reações adversas relacionados a medicamentos
Hospitais
Erros de Medicação
Segurança do Paciente
Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos
Dissertação Acadêmica
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description Background: Adverse drug events (ADE) are an important public health problem since they impact on the quality of the health service and might lead to increased mortality and reduced quality of life. Understanding patient and care factors associated with high risk of adverse events allows creating strategies to prevent the occurrence of these events. Objective: The purpose of this study was to investigate clinical and service-related factors associated with the occurrence of ADE. Methods: This analytic crosssectional study carried out at the Hospital das Clínicas (university hospital) of the Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) evaluated the occurrence of ADE and associated factors in adult patients (>18 years) hospitalized for more than 24 hours. A list of triggers based on the Institute of Healthcare Improvement's (IHI) Global Trigger Tool has been adapted to the local context. The search for triggers was carried out in medical records, prescriptions and through a verbal approach to health professionals. The occurrence of a trigger led to an investigation of the biological and clinical plausibility of the association between the trigger, the potential drug (s) involved, and the harm to the patient conducted in parallel by a pharmacist and an internal medicine specialist. From this analysis, these professionals confirmed or dismissed ADE. The association between the occurrence of adverse drug events (yes, no) and demographic, clinical, hospitalization and prescription factors was tested using a binomial logistic regression model. Results: The incidence of adverse events was 13.3%, and 90% were adverse reactions. The most frequent ADE were constipation (15%) and, of these, 62% were detected by means of the medical records review. The classes of drugs most frequently involved were those with action in the nervous system (30%), cardiovascular system (17%) and digestive tract and metabolism (13%). Length of stay (Odds Ratio [OR] 1.012; Confidence Interval 95% [95% CI] = 1.00-1.02), admission in intensive care unit (OR 1.53; 95% = 1.03-2.27), and the Charlson score of comorbitidities (OR 1.24; 95% CI 1,15-1,33) were significantly associated with the occurrence of ADE. Conclusion: This study suggests that patients with longer hospitalization time, greater number and severity of comorbidities at hospital admission, and need of intensive therapy along the hospitalization are at higher risk of adverse drug events. important to understand.
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Methods: This analytic crosssectional study carried out at the Hospital das Clínicas (university hospital) of the Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) evaluated the occurrence of ADE and associated factors in adult patients (>18 years) hospitalized for more than 24 hours. A list of triggers based on the Institute of Healthcare Improvement's (IHI) Global Trigger Tool has been adapted to the local context. The search for triggers was carried out in medical records, prescriptions and through a verbal approach to health professionals. The occurrence of a trigger led to an investigation of the biological and clinical plausibility of the association between the trigger, the potential drug (s) involved, and the harm to the patient conducted in parallel by a pharmacist and an internal medicine specialist. From this analysis, these professionals confirmed or dismissed ADE. The association between the occurrence of adverse drug events (yes, no) and demographic, clinical, hospitalization and prescription factors was tested using a binomial logistic regression model. Results: The incidence of adverse events was 13.3%, and 90% were adverse reactions. The most frequent ADE were constipation (15%) and, of these, 62% were detected by means of the medical records review. The classes of drugs most frequently involved were those with action in the nervous system (30%), cardiovascular system (17%) and digestive tract and metabolism (13%). Length of stay (Odds Ratio [OR] 1.012; Confidence Interval 95% [95% CI] = 1.00-1.02), admission in intensive care unit (OR 1.53; 95% = 1.03-2.27), and the Charlson score of comorbitidities (OR 1.24; 95% CI 1,15-1,33) were significantly associated with the occurrence of ADE. Conclusion: This study suggests that patients with longer hospitalization time, greater number and severity of comorbidities at hospital admission, and need of intensive therapy along the hospitalization are at higher risk of adverse drug events. important to understand.Introdução: Eventos adversos a medicamentos (EAM) são definidos pela Organização Mundial de Saúde como <qualquer ocorrência médica indesejável durante o tratamento com um medicamento, sem necessariamente possuir uma relação causal com este tratamento=. Constituem importante problema de saúde pública, pois causam danos de intensidade e gravidade variável ao paciente, comprometem a qualidade do serviço prestado e podem aumentar o risco de morte e prejudicar a qualidade de vida. O conhecimento de fatores do paciente e do cuidado que se associam a risco elevado de eventos adversos possibilita a criação de estratégias de prevenção à ocorrência desses eventos. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi investigar os fatores relacionados à ocorrência de EAM em hospital público universitário em Belo Horizonte, Brasil. Métodos: Trata-se de estudo analítico, transversal, realizado no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) que avaliou a ocorrência de eventos adversos a medicamentos e fatores associados, em pacientes adultos (≥18 anos) internados por mais de 24 horas em qualquer um dos setores do prédio principal do complexo hospitalar. Uma lista de rastreadores (triggers) baseada na ferramenta Global Trigger Tool do Institute of Healthcare Improvement foi adaptada para o contexto local e orientou a busca a rastreadores de eventos adversos a medicamentos em prontuários médicos, prescrições e abordagem verbal dos profissionais de saúde. A ocorrência de um rastreador desencadeava uma investigação de plausibilidade biológica e clínica da associação entre o rastreador, o (s) potencial (ais) medicamentos envolvidos e o dano ao paciente (evento adverso a medicamento). Tal investigação, realizada paralelamente por um profissional de farmácia e por um médico com formação em Clínica Médica, em prontuários médicos e prescrições, definia a ocorrencia de EAM. Em caso de discordância entre esses profissionais, um terceiro médico sênior, especialista em Clínica Médica, era consultado. A associação entre ocorrência de EAM (sim, não) e fatores demográficos, clínicos, da internação e da prescrição foi testada por meio de modelo de regressão logística binomial. Resultados: A ocorrência de EAM foi detectada em 13,3%, sendo que 89,6% destas foram reações adversas. Os EAM mais frequentes foram constipação intestinal (15%) e, destes, 62% foram detectados por meio da revisão de prontuários. As classes de medicamentos mais envolvidas foram as que atuam sobre o sistema nervoso (30%), seguida de aparelho cardiovascular (17%) e aparelho digestivo e metabolismo (13%). Tempo de internação (Odds Ratio [OR] = 1,012 e Intervalo de Confiança 95% [IC95%] = 1,00- 1,02), escore de Charlson (OR 1,24; IC95% 1,15-1,33) e admissao em terapia intensiva ao longo da internacao (OR 1,53; IC 95%1,03-2,27) foram fatores significativamente associados a ocorrência de EAM. Conclusão: Esse estudo sugere que pacientes com maior tempo de internação, maior número e gravidade de comorbidades `a admissão hospitalar e passagem pela terapia intensiva têm maior chance de apresentarem eventos adversos a medicamentos. Palavras-chave: erros de medicação; segurança do paciente; efeitos colaterais e reações adversas relacionados a medicamentos;Universidade Federal de Minas GeraisBrasilMEDICINA - FACULDADE DE MEDICINAPrograma de Pós-Graduação em Ciências Aplicadas à Saúde do AdultoUFMGAlline Maria Rezende Beleigolihttp://lattes.cnpq.br/66924832763231602024-11-19T15:31:43Z2024-11-19T15:31:43Z2019-10-02info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/1843/78119porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da UFMGinstname:Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)instacron:UFMGPaloma de Oliveira Farias2024-11-19T15:31:43Zoai:repositorio.ufmg.br:1843/78119Repositório InstitucionalPUBhttps://repositorio.ufmg.br/oairepositorio@ufmg.bropendoar:2024-11-19T15:31:43Repositório Institucional da UFMG - Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)false
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