Avaliação do risco para apneia obstrutiva do sono após cirurgia ortognática de recuo mandibular: revisão de literatura e meta-análise.
Introdução: O recuo mandibular isolado tem sido utilizado como tratamento cirúrgico do prognatismo mandibular associado à má oclusão dentária de classe III. No entanto, acredita-se que o recuo mandibular possa induzir sintomas da apneia obstrutiva do sono (AOS) ao aumentar a resistência da passagem...
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| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2023 |
| País: | Brasil |
| Institución: | Universidade Estadual Paulista (UNESP) |
| Repositorio: | Repositório Institucional da UNESP |
| Idioma: | portugués |
| OAI Identifier: | oai:repositorio.unesp.br:11449/244458 |
| Acceso en línea: | http://hdl.handle.net/11449/244458 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Apneia obstrutiva do sono Recuo mandibular Mandíbula Cirurgia ortognática Procedimentos cirúrgicos ortognásticos Literatura de revisão como assunto Meta-análises Obstructive sleep apnea Mandibular setback surgery |
| Sumario: | Introdução: O recuo mandibular isolado tem sido utilizado como tratamento cirúrgico do prognatismo mandibular associado à má oclusão dentária de classe III. No entanto, acredita-se que o recuo mandibular possa induzir sintomas da apneia obstrutiva do sono (AOS) ao aumentar a resistência da passagem de ar no espaço aéreo faríngeo. Objetivo: avaliar o risco para AOS em indivíduos com prognatismo mandibular submetidos ao recuo mandibular isolado. Método: uma revisão sistemática da literatura (RS) foi realizada por dois revisores independentes nas bases de dados PUBMED, LILACS, EMBASE, SCOPUS, WEB OF SCIENCE e COCHRANE, utilizando as palavras-chave “mandibular setback surgery” e “obstructive sleep apnea”. Foram incluídos estudos de série de casos que apresentavam dados polissonográficos pré e pós-operatórios, com follow-up mínimo de 6 meses. Resultados: De 931 artigos, 22 foram selecionados para leitura na íntegra e destes, 09 artigos foram incluídos na RS. Foram avaliados 189 pacientes submetidos ao recuo mandibular isolado (6,07 ± 2,53 mm). Não houve diferença estatística apontando um aumento do índice de dessaturação de oxigênio (ODI 3%) pós recuo mandibular (DM: - 0.31, IC 95%: -0,24 a 0,87, p<0,27), tão pouco uma diminuição significativa da saturação mínima de oxigênio (SpO2) pós recuo mandibular (DM: - 0.31, IC 95%: -1,20 a 0,58, p<0,50). No entanto, houve diferença estatística indicando um aumento do índice de apneia e hipopneia (IAH) pós recuo mandibular (DM: 0.45, IC 95%: 0,12 a 0,77, p<0,007). O risco de viés e a qualidade da evidência foram avaliadas pelas ferramentas Modified Delphi technique e pela ROBINS I tool. Conclusões: Esta meta-análise demonstrou que a cirurgia de recuo mandibular isolado de 6,07 ± 2,53 mm leva a um aumento significativo do IAH, sem, contudo, caracterizar valores compatíveis com o diagnóstico de AOS. |
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