Effects of therapeutic approach on the neonatal evolution of very low birth weight infants with patent ductus arteriosus

Objetivo: analisar os efeitos da terapêutica adotada para o canal arterial (CA) em recém-nascidos (RN) < 1.000gadmitidos em unidades neonatais (UN) da Rede Brasileira de PesquisasNeonatais (RBPN), sobre os desfechos: óbito, displasia broncopulmonar (DBP), hemorragiaintraventricular grave (HIVIII/...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autores: Sadeck, Lilian S. R., Leone, Cléa R., Procianoy, Renato S., Guinsburg, Ruth, Marba, Sergio T. M., Martinez, Francisco E., Rugolo, Ligia M. S. S., Moreira, M. Elisabeth L., Fiori, Renato M., Ferrari, Ligia L., Menezes, Jucille A., Venzon, Paulyne S., Abdallah, Vânia Olivetti Steffen, Duarte, José Luiz M. B., Nunes, Marynea V., Anchieta, Leni M., Alves Filho, Navantino
Tipo de recurso: artículo
Estado:Versión publicada
Fecha de publicación:2014
País:Brasil
Institución:Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)
Repositorio:Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)
Idioma:inglés
OAI Identifier:oai:arca.fiocruz.br:icict/8753
Acceso en línea:https://arca.fiocruz.br/handle/icict/8753
Access Level:acceso abierto
Palabra clave:Prematuridade
Muito Baixo Peso
Ligadura Cirúrgica
Canal arterial
Preterm
Very Low Birthweight
Ligation
PDA Management
Prematuro
Recém-nascido de muito baixo peso
Ligadura
Canal Arterial
Descripción
Sumario:Objetivo: analisar os efeitos da terapêutica adotada para o canal arterial (CA) em recém-nascidos (RN) < 1.000gadmitidos em unidades neonatais (UN) da Rede Brasileira de PesquisasNeonatais (RBPN), sobre os desfechos: óbito, displasia broncopulmonar (DBP), hemorragiaintraventricular grave (HIVIII/IV), retinopatia da prematuridade cirúrgica (ROPcir), enterocolitenecrosante cirúrgica (ECNcir) e o desfecho combinado óbito e DBP.Métodos: estudo multicêntrico, de coorte, coleta de dados retrospectiva, incluindo RN de 16UN da RBPN de 01/01/2010 a 31/12/2011, PN < 1.000 g, idade gestacional (IG) < 33 semanase diagnóstico ecocardiográfico de PCA. Excluídos: óbitos ou transferências até o terceiro diade vida, infecc¸ões congênitas ou malformac¸ões. Grupos: G1 --- conservadora (sem intervenc¸ãomedicamentosa ou cirúrgica), G2 --- farmacológica (indometacina ou ibuprofeno) e G3 --- cirúrgico(com ou sem tratamento farmacológico anterior). Analisou-se: uso de esteroide antenatal, partocesárea, PN, IG, Apgar5' < 4, sexo masculino, SNAPPE II, síndrome do dDesconforto respiratório (SDR), sepse tardia, ventilac¸ão mecânica (VM), surfactante < 2 horas de vida, tempo de VMe os desfechos: óbito, dependência de oxigênio com 36 semanas (DBP36s), HIV III/IV, ROPcir,ECNcire óbito/DBP36s. Estatística: Teste t-Student, Qui-Quadrado ou teste Exato de Fisher.Testes de Regressão Binária Logística e Regressão Múltipla Stepwise Backward. MedCalc (MedicalCalculator) software, versão 12.1.4.0.p < 0,05.Resultados: foram selecionados 1.097 RN e 494 foram incluídos: G1-187 (37,8%), G2-205 (41,5%)e G3-102 (20,6%). Verificou-se: maior mortalidade (51,3%) no G1 e menor no G3(14,7%); maiorfrequência DBP36s(70,6%) e ROPcir(23,5%) no G3; maior frequência de óbito/DBP36sno G2(58,0%). As abordagens farmacológica (OR-0,29; 95%, IC-0,14-0,62) e conservadora (OR-0,34;95%, IC- 0,14-0,79) foram protetoras somente para o desfecho óbito/DBP36sem.Conclusão: em RN com PCA, a abordagem conservadora relacionou-se à maior mortalidade,a cirúrgica à ocorrência de DBP36se ROPcir., enquanto o tratamento farmacológico mostrou-seprotetor para o desfecho óbito/DBP 36sem.

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