Schistosome-associated pulmonary arterial hypertension: a review emphasizing pathogenesis
A esquistossomose, especialmente devido ao Schistosoma mansoni, é uma causa bem reconhecida de hipertensão arterial pulmonar (HAP). A alta prevalência dessa helmintíase torna a HAP esquistossômica (Sch-PAH) uma das causas mais comuns dessa doença em todo o mundo. Os mecanismos patogênicos subjacente...
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| Tipo de recurso: | artículo |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2021 |
| País: | Brasil |
| Institución: | Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) |
| Repositorio: | Repositório Institucional da UFMG |
| Idioma: | inglés |
| OAI Identifier: | oai:repositorio.ufmg.br:1843/56618 |
| Acceso en línea: | https://doi.org/10.3389/fcvm.2021.724254 http://hdl.handle.net/1843/56618 https://orcid.org/0000-0001-9459-2294 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Pulmonary hypertension Pulmonary arterial hypertension Schistosomiasis Hepatosplenic schistosomiasis TGF-β Hipertensão pulmonar Esquistossomose Schistosoma mansoni Fator de crescimento transformador beta Ecocardiografia |
| Sumario: | A esquistossomose, especialmente devido ao Schistosoma mansoni, é uma causa bem reconhecida de hipertensão arterial pulmonar (HAP). A alta prevalência dessa helmintíase torna a HAP esquistossômica (Sch-PAH) uma das causas mais comuns dessa doença em todo o mundo. Os mecanismos patogênicos subjacentes à Sch-PAH permanecem amplamente desconhecidos. As evidências disponíveis sugerem que os ovos de esquistossomose atingem o pulmão através de shunts portocavais formados como consequência da hipertensão portal devido à esquistossomose hepatoesplênica. Uma vez depositados nos pulmões, os ovos provocam uma resposta imune resultando na formação de granulomas periovulares. Os mediadores imunológicos conduzem a liberação do fator transformador de crescimento β (TGF-β), que dá origem à inflamação vascular pulmonar com subsequente remodelamento e desenvolvimento de lesões angiomatóides e plexiformes. Esses mecanismos desencadeados pelos ovos parecem tornar-se autônomos e as lesões vasculares progridem independentemente do antígeno. A hipertensão portopulmonar, cuja patogênese ainda é incerta, também pode desempenhar um papel na gênese da Sch-PAH. Recentemente, houve avanços substanciais no diagnóstico e tratamento da HAP, mas continua sendo uma condição difícil de reconhecer e manejar, e os pacientes ainda morrem prematuramente por insuficiência cardíaca direita. A ecocardiografia é usada para triagem, e o diagnóstico formal requer cateterismo cardíaco direito. A experiência no tratamento da Sch-PAH é amplamente limitada aos inibidores da fosfodiesterase tipo 5, com evidências sugerindo que esses vasodilatadores melhoram os sintomas e também podem melhorar a sobrevida. Considerando a grande incerteza sobre a patogênese, curso e tratamento da Sch-PAH, o objetivo desta revisão é resumir o conhecimento atual sobre essa condição, enfatizando sua patogênese. |
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